Bağırsak lenfoması nedir?
İnce bağırsak yaklaşık 7 m uzunluğunda olup tüm sindirim sisteminin yaklaşık % 70’ini oluşturur. İnce bağırsak lenfoması bağışıklık sisteminde başlayan bir lenf tümörü hastalığıdır ve HİV virüsü olan kişilerde daha sık görülür. 

Mide lenfoması nedir?

• Mide lenfoması, midenin habis tümörlerinin % 15’ini ve tüm lenfomaların  % 2’sini oluşturur.
• Ağırlıklı olarak mide lenfoma tarafından tutulmuştur ve karın içinde belirgin olarak büyümüş lenf bezleri vardır.
• Olguların yaklaşık % 30’unda tümör büyüklüğü 10 cm’nin üzerindedir.  
• Vakalar B hücre kökenli olup, non-Hodgkin lenfoma türündendir. MALT lenfoma gibi yüzeyel bir tipte, yada daha ileri ve derin bir tipte olabilirler.
• MALT lenfomanın Sjögren sendromu veya Hashimoto tiroiditi ile ilişkili olduğu bilinmektedir.
• MALT lenfomanın tedavisinde olguların % 70-80’inde Helikobakter pylori için uygun ilaç ve antibiyotiklerin (omeprazol ve amoksisilin vb.) verilmesi yeterlidir. Nadiren cerrahi ve ışın tedavisi (radyoterapi) gerekmektedir.
• Helikobakter pylori, HİV enfeksiyonu ve uzun dönem bağışıklığı baskılayan ilaçlar risk faktörlerini oluşturular.
• Hastaların çoğunluğu 60 yaşın üzerindedir.
• Karında şişkinlik, yorgunluk ve kilo kaybı gibi belirtileri vardır.

Bağırsak lenfomasının belirtileri nelerdir?

• Hazımsızlık
• Kramp şeklinde karın ağrısı
• Karında ele gelen kitle
• Bulantı
• Kusma
• İştahsızlık
• Zayıflama
• Siyah renkli dışkılama (gizli kanama belirtisi)
• Sarılık
• Bazen tümörün delinmesi (perforasyon)

Sindirim sistemi lenfomalarının tanısında hangi yöntemler kullanılır?

• Gastroskopi: Tanı sıklıkla gastroskopi sırasında alınan biyopsi, endoskopik olarak parçanın tümünün çıkartılması (endoskopik mukozal rezeksiyon yada EMR) veya ameliyatta alınan parça ile konulur.
• Ultrasonografi
• Bilgisayarlı tomografi: evrelemede yararlıdır.
• Endoskopik ultrasonografi (EUS): evrelemede yararlıdır.  
• Laparoskopi: diğer yöntemlerle sonuca varılamazsa, evrelemede yararlıdır. Bu durumda klasik laparoskopik cerrahi veya tek delikten laparoskopik girişim (SİLS) uygulanabilir.

Sindirim sistemi lenfomalarının cerrahi tedavisi nasıldır?

• Mide çıkışında tıkanıklık olması durumunda midenin bu bölümü cerrahi olarak çıkartılır (subtotal gastrektomi). Ameliyat ile kitlenin çıkartılması, kanama ve delinme gibi komplikasyonlardan korunmada yarar sağlar.
• Mide lenfomasının tedavisinde midenin kısmen veya tamamen alınmasının arasında sonuç yönünden fark yoktur.
• Geçmişte bu tür bir girişimde rutin olarak dalak alınırken, günümüzde bu uygulamadan vazgeçilmiştir.
• Sindirim sistemi lenfomalarında tümörün ameliyatla çıkartılabilme oranı % 50-75 arasında değişmektedir.

Sindirim sistemi lenfomalarında hangi ek tedaviler uygulanır?

• Mide lenfomasının tedavisinde ışın tedavisi (radyoterapi) ve kemoterapi çok etkilidir.
• Yüksek dereceli (high grade) ve 5 cm’den büyük olan lenfomalarda sıçrama (metastaz) oranı daha fazladır.
• Işın tedavisinin lenf bezlerinde tutulum olan vakalarda sağkalımı % 25-40 oranında iyileştirdikleri belirlenmiştir.
• Lenfoma tedavisinde ek olarak kemoterapi uygulanır. CHOP (Cyclophosphamide, Hydroxydaunorubicin, Oncovin, Prednisolone) tedavisi ve beraberinde rituximab kullanılır.
• Işın tedavisi (radyoterapi) ve kemoterapi tedavisi sırasında, % 3-25 oranında tümörlü bölgeden, mide veya bağırsak delinmesi (perforasyon) ve kanama görülebilir.

Anahtar kelimeler: bağırsak lenfoması, lenf kanseri, HİV virüsü, AİDS, mide lenfoması, B hücreli lenfoma, non-Hodgkin lenfoma, MALT lenfoma, Sjögren sendromu, Hashimoto tiroiditi, karın ağrısı, cerrahi sarılık, gastroskopi, endoskopik mukozal rezeksiyon, EMR, endoskopik ultrasonografi, endosonografi, EUS, laparoskopik cerrahi, tek delikten laparoskopi, SİLS, subtotal gastrektomi, Cyclophosphamide, Hydroxydaunorubicin, Oncovin, Prednisolone, CHOP protokolü, rituximab

Kaynaklar
1. www.genelcerrah.com
2. www.barsakcerrahisi.com
3. www.kanserbilgileri.net 
4. www.kansercerrahisi.com
5. www.robotcerrahisi.com
6. www.cancer.gov 
7. www.cancer.org 
8. www.fascrs.org
9. www.oncologychannel.com
10. www.ehow.com 
11. www.emedicine.medscape.com
12. www.coloncancer.about.com
13. www.mayoclinic.com
14. www.medicinenet.com
15. www.gutsense.org
16. www.webmd.com
17. www.cancerstaging.org
18. www.uicc.org