Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji

Kolorektal cerrahi nedir?
Genel Cerrahi’nin bağırsak cerrahisi ile ilgili bölümüne kolorektal cerrahi veya koloproktoloji adı verilir.

Kolorektal cerrahi alanına hangi hastalıklar girer?
Bağırsak cerrahisi başlıca bağırsak ve makat bölgesi hastalıkları ile ilgilenir. Kolorektal cerrahinin ilgi alanına giren başlıca bağırsak hastalıkları: bağırsak kanseri, rektum kanseri, bağırsağın divertiküler hastalığı, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, stoma ve bunun gibi ameliyatlardır.

Kolorektal cerrahinin ilgi alanına giren başlıca makat bölgesi hastalıkları ise; hemoroid (basur), makat çatlağı, makat fistülü, makatta ağrı, makatta yanma, makattan kanama, makatta kaşıntı, makatta ıslaklık, makat apsesi, makat sarkması, anal kriptit, anismus, makat bölgesinin Paget hastalığı, makat kanseri, makat siğili, rektosel, soliter rektal ülser sendromu ve tenesmustur.

Kolorektal cerrahi alanında yapılan başlıca tetkikler hangileridir?
Anoskopi, kolonoskopi, rektoskopi, sigmoidoskopi, anorektal manometri, anorektal elektromiyografi,  bilgisayarlı tomografi, defekografi, endorektal MRG, endoskopik ultrasonografi, kalın bağırsak filmi,  kapsül endoskopisi, PET/ CT, sanal kolonoskopi, vb. testler yapılır.

Kolorektal cerrah ve proktolog ne anlama gelir?
Bağırsak ve makat cerrahisi ile uğraşan Genel Cerrah’lara kolorektal cerrah veya proktolog adları verilir.

Proktoloji Uzmanı ne anlama gelir?
Proktoloji Uzmanı veya proktolog; yoğun olarak makat bölgesi ve rektum hastalıkları ile ilgilenen Genel Cerrahlara verilen addır.

Bağırsak ameliyatlarının kolorektal cerrahlar tarafından gerçekleştirilmesi fark yaratır mı?
Bağırsak kanseri ameliyatları sonrasında ölüm oranı, kolorektal cerrahlar için % 9 iken, standart Genel Cerrahlar için % 20 olarak belirlenmiştir. Bu nedenle, özellikle komplike bağırsak, rektum ve makat bölgesi ameliyatlarının kolorektal cerrahlar tarafından gerçekleştirilmesi avantajlar sağladığı bildirilmektedir.


Makat bölgesi ameliyatlarının bir proktoloji uzmanı tarafından gerçekleştirilmesi fark yaratır mı?
Bu konuda, Grucela ve ark. 2010 yılında, kalın bağırsak hastalıkları ile ilgili en prestijli dergilerden birisi olan Diseases of the Colon and Rectum dergisinde yayınladıkları çalışmalarında makat bölgesi sorunlarının tanısında hekimlerin doğru tanı koyma oranlarını karşılaştırmışlardır. Bu çalışmada başlıca yedi farklı sorunun karıştırıldığı gözlenmiştir; 1. makat çatlağı 2. pıhtılaşmış dış hemoroid 3. makat fistülü 4. makat apsesi 5. makat siğili 6. makat sarkması 7. dışa sarkan iç hemoroid Makat bölgesinin bu yedi hastalığında, cerrahi dışındaki uzmanlık dallarından olan hekimlerin % 50 oranında, Genel Cerrahi uzmanlarının % 70 oranında ve genelde de % 53 oranında doğru olarak tanı koyabildiklerini gözlemlemişlerdir. Bu doğru tanı oranın proktoloji, kolorektal cerrahi, koloproktoloji alanında hizmet veren proktolog veya kolorektal cerrahlarda % 95 arasında olduğu bildirilmektedir.

Kolorektal cerrahide açık veya kapalı ameliyat farkı var mıdır?
Evet vardır. Son yıllarda özellikle endüstriyel ve görüntüleme sistemlerindeki gelişmeler ile birlikte, kolorektal cerrahide daha az ağrılı olması, işe daha erken dönülebilmesi, ameliyat sonrasında kesi yeri fıtığı oranlarının daha düşük olması vb. nedenlerden dolayı, minimal invaziv veya laparoskopik ameliyatlar ağırlıklı olarak tercih edilmektedir.


       
       
       
     


Anahtar kelimeler: bağırsak cerrahisi, barsak cerrahisi, kolorektal cerrahi, koloproktoloji, proktoloji, bağırsak kanseri, barsak kanseri, kolon kanseri, kolon ca, rektum kanseri, rektum ca, kolon divertikülü, divertikülozis koli, bağırsak düğümlenmesi, barsak düğümlenmesi, ileus, akut mekanik intestinal obstrüksiyon, AMİO, bağırsak inkontinensi, barsak inkontinensi, gaz inkontinensi, dışkı inkontinensi, gaz kaçırma, dışkı kaçırma, bağırsak lenfoması, barsak lenfoması, bağırsak tüberkülozu, barsak tüberkülozu, bağırsak yapışıklığı, barsak yapışıklığı, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, kolitis ülseroza, kronik kabızlık, kalın bağırsakta polip, barsakta polip, polipozis koli, FAP, karsinoid tümör, mezenter tümörü, kolostomi, ileostomi, stoma, anal kriptit, anismus, hemoroid, hemorroid, hamaroid, hamaroit, hamoroid, hamoroit, hamarit, hamarid, hamorit, homoroit, homoroid, homorid, homorit, hemorid, hemorit, hemoroit, hemoroyit, hamaroyit, hemeroyit, homoroyit, hemoroyid, hamaroyid, hemeroyid, homoroyid, basur, basür, basül, bağsur, bahsur, mayasıl, babasıl, hemoreid, hemareid, hemareit, hemoreit, homereyit, homereyid, hemorat, homorat, homerat, anal Paget hastalığı, makat bölgesinin Paget hastalığı, makat kanseri, anal kanser, anüs kanseri, anüs ca, makat siğili, anal siğil, kondiloma akuminata, anal kondilom, makat ağrısı, makat çatlağı, makatta çatlak, makat yırtığı, makatta yırtık, anal fissür, makat fistülü, anal fistül, anorektal fistül, makat apsesi, anal apse, anorektal apse, makatta ıslaklık, wet anüs, ıslak makat, makatta kaşıntı, anal pruritus, pruritus ani, makatta yanma, rektal kanama, makat sarkması, rektal prolapsus, prolapsus rekti, rektosel, ıkınma, tenezm, tenezim, tenesmus, anorektal elektromiyografi, anorektal manometri, anoskopi, balon atılım testi, bilgisayarlı tomografi, defekografi, endorektal MRG, endoskopik ultrasonografi, EUS, endorektal ultrasonografi, ERUS, endoanal ultrasonografi, EAUS, kalın bağırsak filmi, kalın barsak filmi, kalın barsak grafisi, kalın bağırsak grafisi, lavman opaklı kolon grafisi, çift kontrastlı grafi, kalın bağırsak geçiş zamanı ölçümü, kalın barsak geçiş zamanı ölçümü, kapsül endoskopisi, kolonoskopi, PET /CT, PET / BT, rektoskopi, sanal kolonoskopi, sigmoidoskopi, su tutma testi, kolorektal cerrah, proktolog, koloproktolog, proktoloji uzmanı, Genel Cerrah, tromboze hemoroid, prolabe hemoroid, ASA sınıflaması, ASA skoru, POSSUM skoru, P-POSSUM skoru, Cr POSSUM skoru, E-PASS skoru

Kaynaklar

  1. Zarain-Obrador L, Alonso-García M, Gil-Yonte P, ve ark. Effect of a Surgical Care Bundle on the Incidence of Surgical Site Infection in Colorectal Surgery: A Quasi-Experimental Intervention. Rev Invest Clin 2021 May 4. doi: 10.24875/RIC.21000067. Online ahead of print.
  2. Park SJ, Lee KY, Lee SH. Laparoscopic surgery for colorectal cancer in Korea: Nationwide Data from 2013 to 2018. Cancer Res Treat 2020 Apr 6. doi: 10.4143/crt.2020.043. 
  3. Osagiede O, Spaulding AC, Cochuyt JJ, et al. Factors associated with minimally invasive surgery for colorectal cancer in emergency settings. J Surg Res 2019; 243: 75-82. 
  4. Abraham-Nordling M, Öistämö E, Josephson T, et al. The value of preoperative computed tomography combined with ultrasound in the investigation of small indeterminate liver lesions in patients with colorectal cancer. Acta Radiol 2017 Jan 1:284185117693461. doi: 10.1177/0284185117693461.
  5. Damin DC, Hommerding F, Schirmer D, et al. Patient-controlled biofeedback device for the treatment of fecal incontinence: a pilot study. Appl Psychophysiol Biofeedback 2017 Mar 2. doi: 10.1007/s10484-017-9352-6.
  6. 2015 European Society of Coloproctology collaborating group. The relationship between method of anastomosis and anastomotic failure after right hemicolectomy and ileo-caecal resection: an international snapshot audit. Colorectal Dis 2017 Mar 6. doi: 10.1111/codi.13646.
  7. Ribas Y, Coll M, Espina A, et al. Initiative to improve detection of faecal incontinence in primary care: The GIFT Project. Fam Pract. 2017 Feb 13. doi: 10.1093/fampra/cmx004.
  8. Zoucas E, Lydrup ML. Hospital costs associated with surgical morbidity after elective colorectal procedures: a retrospective observational cohort study in 530 patients. Patient Saf Surg 2014 Jan 3;8(1):2. doi: 10.1186/1754-9493-8-2.
  9. Grucela A, Salinas H, Khaitov S, et al. Prospective analysis of clinician accuracy in the diagnosis of benign anal pathology: comparison across specialties and years of experience. Dis Colon Rectum 2010; 53 (1): 47-52.
  10. McArdle C. Primary treatment – does the surgeon matter? In ABC of colorectal cancer, p 19-21. eds. Kerr DJ, Young AM, Hobbs FDR, BMJ Books 2001, UK. 

Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.

Güncelleme tarihi: 07.05.2021

 

Üye Girişi
Taviloğlu Forum Sorularınızı Yanıtlayalım Kolorektal Cerrahi, Proktoloji, Kolonoskopi