Randevu: (0212) 219 84 84 / (0530) 326 06 96
       

Anoskopi   

Video'yu izlemek için tıklayınız. Foruma gitmek için tıklayınız.
İlgili Videolar
Anoskopi veya anoskop nedir?
Makat bölgesine ait; ağrı, şişlik, kanama vb. yakınmalar ile başvuran hastalarda Genel Cerrahın makat kanalını incelemesi için kullanılan alete ‘anoskop’ ve bu alet yolu ile yapılan inceleme işlemine de ‘anoskopi’ adı verilir.

Yüksek çözünürlüklü anoskopi nedir?
şüpheli olan olgularda ‘’HRA’’ veya ‘’high resolution anoscopy’’ olarak adlandırılan yüksek çözünürlüklü anoskopi tetkiki tercih edilir. Yöntemin temeli, makat kanalı içindeki şüpheli bölümün % 5 asetik asit veya Lugol türündeki boyalar ile boyandıktan sonra daha detaylı olarak incelenmesi esasına dayanır.

Anoskop nasıl bir alettir?
Muayene sırasında kullanılan anoskop metal veya plastik yapıda olabilir. Metal anoskoplar, sert (rijid) yapıda olup çok kez kullanılabilirler ve sıklıkla sağlık kuruluşlarında bu tür anoskoplar tercih edilir. Ayrıca, kendinden ışığı bulunan plastik yapıda ve tek kullanımlık olan anoskoplar bulunmaktadır, bu tür anoskopların avantajları; muayenenin metal (rijid) olanlara göre daha konforlu olması ve her hastaya özel kullanım gibi olanaklarının olmasıdır.

Anoskopi ne yarar sağlar?
Anoskopi hem tanı, hem de tedavi amaçlı kullanılabilir. Bu sayede, basur, makat çatlağı, makat fistülü, makat apsesi, iltihabi bağırsak hastalığı, makat kanseri, rektum kanseri, rektal polip, makat siğili, proktit, cinsel temasla bulaşan makat hastalıkları, makat sarkması, rektosel, vb. hastalıkların tanısı konulabilir. Ayrıca, hastaya bu yolla hemoroid için boğma tedavisi, hemoroid için skleroterapi, hemoroid için infrared koagülasyon, makat siğillerinin alınması, makat tümörlerinden biyopsi alınması gibi tedavi edici girişimler de uygulanabilir.

Toplumda makat kanseri sıklığı 1/ 100,000 iken, eşcinsel veya homoseksüel ilişki yaşayan erkeklerde 37 / 100.000 sıklıktadır. Özellikle makat yolu ile cinsel ilişki yaşayan kişilerde, makat siğili ve cinsel temasla bulaşan makat hastalıkları, vb. sorunlar anoskopi tetkiki ile kolaylıkla anlaşılabilir.

Anoskopi nasıl yapılır?
Hasta sıklıkla sol yanına (Sims pozisyonu) veya sırtüstü ve bacaklar havada (litotomi pozisyonu veya jinekolojik pozisyon) yatırılarak ve ayakları karnına çekili pozisyonda işlem gerçekleştirilir, bazı hekimler ise hastayı diz ve dirseklerinin üzerine eğilmesini sağlayarak muayene etmeyi tercih ederler. Önce cerrah makat bölgesini gözle detaylı olarak inceler, burada araştırılan: hemoroid, rektal polip, makat çatlağı, makat siğili, makat apsesi, makat fistülü, makat kanseri, yabancı cisim, kan vb. varlığıdır. İşlem öncesinde cerrah makat etrafına lokal anestezi yapan bir merhem (% 2’lik lidocaine) veya kayganlaştırıcı jel veya yağ (vazelin) sürer ve parmakla muayene yapar. Parmak muayenesinde cerrah içeride kitle, hemoroid veya rektal polip varlığını ve hassasiyeti araştırır. Parmak muayenesini takiben anoskop tümüyle makat içine yerleştirilir ve daha sonra cerrah yavaş yavaş aleti geriye doğru çekerek, makat kanalı içini ışık altında çepeçevre inceler. Özellikle, tedavi uygulamaları öncesinde lavman (makat yolu ile kimyasal bir sıvı verilmesi işlemi) yapılması gerekebilir. Girişimsel işlemler yapılacaksa hastaya bazen hafif anestezi (fentanil, midazolam, propofol, ketamin veya etomidat) verilmesi gerekebilir.

Hangi hastalarda anoskopi işlemi sorun oluşturabilir?
Yeni doğanlarda makat doğuştan kapalı olabilir ve bu duruma ‘anus imperforatus’ adı verilir, bu hastalarda anoskopi yapılmamalıdır. Aynı şekilde makat darlığı (anal stenoz) sorunu olanlarda anoskopi sorun ouşturabilir. Ayrıca, makat bölgesi ameliyatları sonrasındaki anoskopi girişimlerini ameliyat bölgesine bir zarar vermemek için dikkatle gerçekleştirilmelidir. Mümkünse ameliyat sonrası anoskopi incelemesi, ameliyatı gerçekleştiren cerrah veya cerrahi ekip tarafından gerçekleştirilmelidir.

Anoskopi işlemi sonrasında ne tür komplikasyonlar görülebilir?

  • Kanama: Anoskop’un makat içindeki bağırsak yüzeyini (mukoza) aşındırmasına bağlı olarak hafif bir kanama görülebilir.
  • Enfeksiyon: anoskopi aletinin iyi sterilize edilmemesine bağlı olarak bazı enfeksiyonlar bulaşabilir. Bu nedenle, tek kullanımlık (disposable) plastik anoskopların kullanımı büyük avantaj sağlar.

Anoskopi işlemi sonrası nasıldır?
İşlem sonrasında bazı hastalarda hafif bir huzursuzluk veya ağrı hissi oluşabilir.
 

     


Anahtar kelimeler: anoskopi, anoskop, rektal polip, hemoroid, basur, makat çatlağı, anal fissür, makatta yabancı cisim, rektum tümörü, rektum kanseri, makat kanseri, anal kanser, bant ligasyon, skleroterapi, infrared koagülasyon, anus imperforatus, anal stenoz

Kaynaklar
1. Oette M, Wieland U, Schünemann M, et al. Anal chromoendoscopy using gastroenterological video-endoscopes: A new method to perform high resolution anoscopy for diagnosing intraepithelial neoplasia and anal carcinoma in HIV-infected patients. Z Gastroenterol 2017; 55 (1): 23-31.
2. Ciombor KK, Ernst RD, Brown G. Diagnosis and diagnostic imaging of anal canal cancer. Surg Oncol Clin N Am 2017; 26 (1): 45-55.
3. Iribarren Díaz M, Ocampo Hermida A, González-Carreró Fojón J, et al. Preliminary results of a screening program for anal cancer and its precursors for HIV-infected men who have sex with men in Vigo-Spain. Rev Esp Enferm Dig 2017 Feb 23. doi: 10.17235/reed.2017.4274/2016.
4. Long KC, Menon R, Bastawrous A, et al. Screening, surveillance, and treatment of anal intraepithelial neoplasia. Clin Colon Rectal Surg 2016; 29 (1): 57-64.
5. Roberts JR, Siekas LL, Kaz AM. Anal intraepithelial neoplasia: A review of diagnosis and management. World J Gastrointest Oncol 2017; 9 (2): 50-61.
6. Repiso Jiménez JB, Padilla España L, Fernández Morano T, et al. Screening for anal intraepithelial neoplasia: high-resolution anoscopy-guided biopsy of the anal canal. Actas Dermosifiliogr 2017; 108 (1): 65-66.
7. Ruanpeng D, Chariyalertsak S, Kaewpoowat Q, et al. Cytological anal squamous intraepithelial lesions associated with anal high-risk human papillomavirus infections among men who have sex with men in Northern Thailand. PLoS One 2016 May 26;11(5):e0156280.
8. Cronin B, Bregar A, Luis C, et al. Evaluation of anal cytology and dysplasia in women with a history of lower genital tract dysplasia and malignancy. Gynecol Oncol 2016; 141 (3): 492-496.
9. Weis SE. Current treatment options for management of anal intraepithelial neoplasia. Onco Targets Ther 2013; 6: 651-665.
10. Ponka D, Baddar F. Anoscopy. Can Fam Physician 2013; 59 (5): 510.
11. Shiramizu B, Milne C, Terada K, et al. A community-based approach to enhancing anal cancer screening in Hawaii's HIV-infected ethnic minorities. J AIDS Clin Res 2012 Aug 1;3(6). doi:pii: 162. Epub 2012 Jul 13.
12. Echenique I, Phillips BR. Anal warts and anal intradermal neoplasia. Clin Colon Rectal Surg 2011; 24 (1): 31-38.
13. Carvalho NS, Ferreira AM, Bueno CC. HPV infection and intraepithelial lesions from the anal region: how to diagnose? Braz J Infect Dis 2011; 15 (5): 473-477.
14. Gimenez F, Costa-e-Silva IT, Daumas A, et al. The value of high-resolution anoscopy in the diagnosis of anal cancer precursor lesions in HIV-positive patients. Arq Gastroenterol 2011; 48 (2): 136-145.
15. McGinley KF, Hey W, Sussman DO, et al. Human papillomavirus testing in men. J Am Osteopath Assoc 2011 Mar;111(3 Suppl 2):S26-8.
16. de Pokomandy A, Rouleau D, Ghattas G, et al. HAART and progression to high-grade anal intraepithelial neoplasia in men who have sex with men and are infected with HIV. Clin Infect Dis 2011; 52 (9): 1174-1181.
17. Silva IT, Araújo Jde R, Andrade RV, et al. Anal cancer precursor lesions in HIV-positive and HIV-negative patients seen at a tertiary health institution in Brazil. Acta Cir Bras 2011; 26 (1): 64-71.
18. Park IU, Palefsky JM. Evaluation and management of anal intraepithelial neoplasia in hıv-negative and hıv-positive men who have sex with men. Curr Infect Dis Rep 2010; 12 (2): 126-133.
19. Newsom-Davis T, Bower M. HIV-associated anal cancer. F1000 Med Rep. 2010 Dec 8;2:85. doi: 10.3410/M2-85.
20. Pineda CE, Welton ML. Management of anal squamous intraepithelial lesions. Clin Colon Rectal Surg 2009; 22 (2): 94-101.
21. Druck J, Valley MA, Lowenstein SR. Procedural skills training during emergency medicine residency: are we teaching the right things? West J Emerg Med 2009; 10 (3): 152-156.
22. Gebbensleben O, Hilger Y, Rohde H. Patients' views of medical positioning for proctologic examination. Clin Exp Gastroenterol 2009; 2: 133-138.
23. Stier EA, Baranoski AS. Human papillomavirus-related diseases in HIV-infected individuals. Curr Opin Oncol 2008; 20 (5): 541-546.
24. Mathews C, Caperna J, Cachay ER, et al. Early impact and performance characteristics of an established anal dysplasia screening program: program evaluation considerations. Open AIDS J 2007; 1: 11-20.
25. Nahas SC, Nahas CS, Silva Filho EV, et al. Perianal squamous cell carcinoma with high-grade anal intraepithelial neoplasia in an HIV-positive patient using highly active antiretroviral therapy: case report. Sao Paulo Med J 2007; 125 (5): 292-294.
26. Health Quality Ontario. Anal dysplasia screening: an evidence-based analysis. Ont Health Technol Assess Ser 2007; 7 (4): 1-43.
27. Lampinen TM, Miller ML, Chan K, et al. Randomized clinical evaluation of self-screening for anal cancer precursors in men who have sex with men. Cytojournal 2006; 3: 4.
28. Fox PA, Seet JE, Stebbing J, et al. The value of anal cytology and human papillomavirus typing in the detection of anal intraepithelial neoplasia: a review of cases from an anoscopy clinic. Sex Transm Infect 2005; 81 (2): 142-146.
29. Panther LA, Wagner K, Proper J, et al. High resolution anoscopy findings for men who have sex with men: inaccuracy of anal cytology as a predictor of histologic high-grade anal intraepithelial neoplasia and the impact of HIV serostatus. Clin Infect Dis 2004; 38 (10): 1490-1492.

Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.

Güncelleme tarihi: 12.06.2017


Foruma gitmek için tıklayınız. Geri

Uzmanlık Alanları:
Kolorektal Cerrahi
Proktoloji
Kolonoskopi