Özel Sekreter ve Randevu: (0212) 219 84 84 / (0530) 326 06 96
       

Kolonoskopi   

Video'yu izlemek için tıklayınız. Foruma gitmek için tıklayınız.
İlgili Videolar
Kolonoskopi nedir?
Kolonoskopi, parmak kalınlığında ışıklı ve kıvrılabilen bir hortum şeklinde bir cihaz ile (endoskop), makattan (anüs) girilerek, kalın bağırsağınızın tamamının monitörde incelenmesi işlemidir. Size kolonoskopi önerildi ise, lütfen bu metni dikkatle okuyunuz ve anlamadığınız noktaları tetkiki talep eden veya işleminizi gerçekleştirecek olan doktorunuza sorunuz. Kolonoskopi, ilaçlı kalın bağırsak filmlerine (lavman opaklı kolon grafisi) göre daha kesin bir tanı yöntemi olup, tanı özelliğine ek olarak bazı durumlarda tedavi edici özelliği de vardır. Bu sayede çeşitli kalın bağırsak hastalıklarının tanısı konulabilir, şüpheli durumlarda parça alınabilir, kanama varlığında iğne ile durdurma (skleroterapi), lazer ile yakma, endoskopik klip yerleştirme gibi çeşitli tedaviler uygulanabilir.

Kolonoskopi tetkikinin ne yararları vardır?
  • Bağırsak polipleri: Levine ve ark. çalışmasında, 50 yaş civarındaki erkeklerin % 25'inde ve kadınların ise % 15'inde, bağırsak polibi gelişme riski mevcuttur. Bu poliplerinde kontrolsüz şekilde bırakıldıklarında yıllar içinde, bağırsak kanserine neden olabildikleri bilinmektedir. Nadiren makattan kanamaya neden olan poliplerin, büyük bölümünün uzun yıllar sessiz bir şekilde bağırsakta barınabildikleri bilinmektedir. Bu nedenle, düzenli kolonoskopi tetkiki yapılması bağırsak poliplerini henüz bağırsak kanserine dönüşmeden tespit etme ve alma olanağı sağlama açısından çok önemlidir. Winawer ve ark. Amerikan Ulusal polip çalışmasında, kolonoskopi ile düzenli tarama yapılması ve belirlenen 15'inde bağırsak poliplerinin alınması (polipektomi işlemi) durumunda, bağırsak kanseri ve rektum kanseri oranlarının % 76-90 oranında azaldığını vurgulamışlardır.
  • Bağırsak kanseri: ABD istatistiklerine göre bağırsak kanseri nedeni ile gerçekleşen ölümler, tüm kanser ölümleri içinde ikinci sırada yer almaktadır. Her yıl 150.000 kişi bağırsak kanseri tanısı almakta ve 50.000 kişi de bu nedenle yaşamını yitirmektedir. Bağırsak kanserine rastlanma oranı 1977 yılında 100.000 kişide 60 iken, 2007 yılında 100.000 kişide 45 seviyesine dek azalmıştır. Bağırsak kanseri nedeni ile gelişen ölümler ise; 1977 yılında 100.000 kişide 29 iken, 2007 yılında 100.000 kişide 17 seviyesine dek azalmıştır. Kolonoskopi taramaları ile bağırsak kanseri oranında % 90'lik azalma görüldüğü belirlenmiştir. Baxter'in çalışmasında, 1996-2001 yılları arasındaki dönemde, kolonoskopi taramaları sonrasında, bağırsak kanseri ve rektum kanseri oranlarının, kalın bağırsağın makat yakın olan sol yarısı için % 70'e yakın oranda azaldığı, buna karşın kalın bağırsağın sağ yarısından kaynaklanan bağırsak kanseri olgularında bir azalma olmadığını belirlemişlerdir. Bu sonuç, kolonoskopi tetkiki sırasında kalın bağırsağın sağ yarısının ve özellikle başlangıç bölümü olan çekum'un her olguda incelenmesinin önemini göstermektedir. Benzer şekilde Singh ve ark. Kolonoskopi ile tarama yapılan 54,803 olguyu incelendiklerinde, bağırsak kanseri ve rektum kanseri sıklığının % 30 civarında azaldığını belirlemişlerdir. Howlader ve ark. çalışmasında kolonoskopi tetkikinin normal bulunması durumunda yaşam boyu bağırsak kanseri riskinin % 30 ve kolonoskopi tetkikinin tekrarlanması durumunda % 80 azaldığı belirtilmiştir.
  • İltihabi bağırsak hastalıkları: Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi hastalıkların tanısının konulması, tedavilerinin planlanması ve sonraki dönemlerde düzenli takiplerinin yapılabilmesi açısından kolonoskopi tetkiki büyük önem taşır. Bu hastalıklarda zaman içinde kanama, darlık, delinme, apse, bağırsak fistülü, kanserleşme gibi komplikasyonlara rastlanabildiğinden kolonoskopi ile düzenli aralıklarla takip edilmektedirler.
  • Damar sorunları: Kolonoskopi; bağırsak anjiodisplazisi, AV malformasyon, iskemik kolit vb. damar sorunlarının tanısı, kanamalarının durdurulmasına olanak sağlar.
  • Diğer hastalıklar: bağırsak divertikülü, bağırsak lipomları, bağırsak lenfoması, karsinoid tümör, gastrointestinal stromal tümör
  • Kanamaların durdurulması: alt sindirim sistemi kanamalarında kolonoskopi ile iğne ile ilaç verilebilir (sklteroterapi), elektrik akımı (koter), yada lazer ile yakılabilir veya endoskopik klip yerleştirilebilir.
  • Stent yerleştirilmesi: Kısmi olarak bağırsak tıkanıklığına yol açan bağırsak kanseri olgularında geçici (plastik) veya kalıcı (metal) şemsiye şeklinde bağırsak içinde açılan ve tekrar genişlemeyi sağlayan stent yerleştirilebilir.
  • Yabancı cisimlerin alınması: bağırsak içine kaça çeşitli yabancı cisimler kolonoskopi ile alınabilir.
Kolonoskopi işlemi öncesinde bir hazırlık gerekir mi?
Evet gerekir. Kolonoskopi'nin ideal bir sonuç vermesi için bağırsakların sıklıkla işlemden bir gün önce tam olarak temizlenmiş olması (bağırsak hazırlığı, kolon hazırlığı, bağırsak temizliği, kolon temizliği) gerekmektedir.

Bağırsak hazırlığı sırasında düzenli olarak kullandığım ilaçlar alınabilir mi?
Kalp, tansiyon vb. ilaçların büyük bir çoğunluğu alınabilir. Ancak, kan sulandırıcı ilaçlar (Aspirin®, Coraspin®, Ecoprin®, Dispril®, Coumadin®, Heparin®, Plavix®, Pradaxa® vb.), romatizma ve ağrı kesici ilaçları, insülin, demir ilacı veya antibiyotik kullanıyorsanız doktorunuzu uyarınız. Kan sulandırıcı ilaçların doktor kontrolünde kolonoskopi tetkikinden 7-10 gün öncesinden kesilmesi gereklidir. Ayrıca mutlaka allerjileriniz konusunda doktorunuzu uyarınız. Sıklıkla, kan sulandırıcı ilaçlara, işlemden 5-7 gün sonra tekrar başlanılabilir, ancak bu konuda mutlaka doktordan onay almak gerekir.

Kolonoskopi hiçbir yakınması olmayan kişilere yapılır mı?
Evet yapılır. Akciğer ve meme kanserini takiben kalın bağırsak kanseri, kanser ölümlerinde üçüncü sırada yer almaktadır. Bu nedenle, Amerikan Endoskopi Derneği gibi gelişmiş ülkelerin ilgili kuruluşları, 40 yaş üzerindeki kişilere tarama testi olarak kolonoskopi'yi önermektedirler. Her beş yılda bir kolonoskopi yapıldığında bağırsak kanserinin büyük ölçüde önlenebildiği bilinmektedir. Özellikle birinci derecede akrabalarında kalın bağırsak kanseri öyküsü olan kişilere tarama amaçlı yapılması tavsiye edilmektedir.

40 yaştan itibaren 2010 yılında gerçekleştirilen Amerikan Ulusal çalışmasında, 50-75 yaş grubundaki sağlıklı kişilerde, tarama amaçlı standart kolonoskopi tetkikinin % 55 ve dışkıda gizli kan testi % 9 oranında gerçekleştirilebildiğini belirlemişlerdir. Buna karşın, Amerikan Sağlık İstatistiklerine göre (CDC - Centers for Disease Control), meme kanseri için tarama oranı % 68 ve rahim ağzı kanseri için ise % 82 olarak bulunmuştur. Ülkemizde halen bu konuda net bir tıbbi veri olmamasına rağmen, 50-75 yaş grubundaki kişilerde standart kolonoskopi ile tarama yapılan kişilerin muhtemel oranı % 55'in çok altındadır. Dışkıda gizli kan testi ile ilerlemiş bağırsak kanseri olgularını belirleme oranı % 10-50, bağırsak kanserini belirleme oranı ise % 50-90 olarak bildirilmektedir. İlerlemiş tümörlerde standart kolonoskopi ile doğru tanı % 88, bağırsak kanseri için ise % 95-97 oranda yapılabilmektedir. Geçmişte 50 yaştan sonra düzenli olarak önerilen kolonoskopi tetkiki, 45 yaştan sonra bağırsak kanseri riskinin başlaması nedeni ile birçok Amerikan derneği tarafından 40 yaştan sonra yapılmaya başlanmıştır.

Kolonoskopi gününde tetkikten önce yemek yiyebilir miyim?
Kolonoskopi yapılana kadar hiçbir şey YEMEYİN ve İÇMEYİN. Ortalama işlem öncesinde 6 saatlik bir açlık süresi arzulanmaktadır.

Kolonoskopi işlemi nasıl gerçekleşir?
İşlem öncesinde sakinleştirici bazı ilaçlar (sedasyon) veya anestezi (tam uyuma) yapılacağından pek huzursuzluk hissetmezsiniz. İşlem genellikle ağrısız olup, rahat seyreder. İşlem sakinleştirici bir ilaç (sedasyon) ile gerçekleştiriliyorsa, hava verilmesine bağlı olarak, hafif baskı hissi ve karın krampları hissedebilirsiniz. Siz sırtüstü veya yan tarafınıza doğru yatarken doktorunuz tetkike başlayacaktır. Kolonoskopi işlemi 15 ile 60 dakika arasında sürmektedir. Ayrıca, işlem sonrasında 30 dakika-1 saat civarında bekleme süresi uygulanmaktadır. Bazı durumlarda kalın bağırsağın yapısı (aşırı kıvrımlı veya uzun olması) itibari ile kolonoskopi aletini arzulanan noktaya kadar ilerletmek mümkün olmayabilir, bu durumda bazen tetkikin tekrarı önerilebilir.

Bu aletten bana hastalık bulaşır mı?
Hayır bulaşmaz, çünkü tüm endoskopi cihazlarına; bakteri, virüs ve mantar gibi zararlı mikropları yok etmek için tetkik öncesinde, mekanik temizlik ve ardından da özel cihazlarla dezenfeksiyon işlemi yapılmaktadır.

İşlem sırasında normal dışında bir durum görülürse ne olur?
Doktorunuz belirli bir bölgenin ileri tetkikine karar verirse, o bölgeden kolonoskop içinden geçirilen bir tel (biyopsi forsepsi) yardımı ile parça (biyopsi) alabilir. Biyopsi sadece kanser şüphesinde değil, birçok iyi huylu (selim) hastalığın ayırıcı tanısında da tercih edilmektedir. Kanama nedeniyle işlem yapılması durumunda, bu odaklara iğne ile ilaç verilebilir veya elektrik akımı (koter), yada lazer ile yakılabilir veya endoskopik klip yerleştirilebilir. Böylece çoğu zaman kanamayı durdurmak mümkün olabilir ve bu işlemler ağrıya yol açmaz. Bağırsak kanaması olan hastalarda sorun; dışkıda gizli kan, dışkıda kanama veya makattan kan gelmesi şeklinde kendisini belli edebilir. Bu tür bir durumda kolonoskopinin tekrarlanması halinde, tanı değerinin % 20 civarında olacağı bildirilmektedir.

Kolonoskopi işlemi sonrası nasıl seyreder?
İşlem sırasında hava verilmesine bağlı olarak, gaz çıkartma gereksinimi duyabilirsiniz. Doktorunuz size işlemin sonuçlarını açıklayacaktır. Tetkik sırasında ağrı duymamanız için çeşitli sakinleştirici veya anestezi ilaçları yapılacağından ve işlem sonrasında refleksleriniz etkileneceğinden kolonoskopi sonrasında, ARAÇ KULLANMANIZ SAKINCALIDIR. Aynı şekilde banka işlemleri ve borsa işlemlerini işlemden kısa bir süre yapmak, hatalı kararlar alınmasına yol açabileceğinden uygun değildir. Bu nedenle mümkünse tetkike bir yakınınızın refakatinde gelmenizde yarar vardır. Doktorunuzun önereceği süreden sonra gıda alabilirsiniz.

Kolonoskopi işleminin komplikasyonları var mıdır?
Bağırsak polipleri kolonoskop içinden geçirilen telden bir kement (snare) yardımı elektrik akımı ile yakılarak (koter ile) çıkartılır. İşlem ağrısızdır. Kolonoskopi sırasında, kullanılan sakinleştirici ilaçlara karşı alerji gelişebilir veya çok nadiren biyopsi veya polip çıkartılma yerlerinden kanama veya delinme olabilir. Kolonoskopi işlemleri sonrasında, % 4 oranında geçici bakteri artışı görülebilir. Whitlock ve ark. ABD çapındaki çalışmasında, kolonoskopi işlemleri sonrasında komplikasyon görülme oranı, 3/ 1,000 olarak belirlenmiştir. Bu komplikasyonların % 85'inin ise bağırsak poliplerinin alındığı ''polipektomi'' işlemi sırasında geliştiği bildirilmektedir. Rutter ve ark. daha güncel olan çalışmasında ise, kolonoskopi işlemine ait komplikasyon oranı 7/ 1,000 olarak belirtilmiştir. Kolonoskopi sonrasında makattan kanama riski % 0.5-2 arasındadır ve sıklıkla sıklıkla kolonoskopi işlemi ile aynı günde veya 7-10 gün içinde görülür. Kolonoskopi sırasında yapılan polipektomi işlemine ait kanamalar polip çapı büyüdükçe, polip sayısı arttıkça, kanser içeren poliplerde, kalın bağırsağın sağ yarısındaki poliplerde ve Aspirin kullanan hastalarda daha sıktır. Polipektomi kanamaları, çoğunlukla işlem sırasında enjeksiyon tedavisi, koter veya lazer ile yakma ile durdurulur. Geniş tabanlı poliplerin çıkartıldığı polipektomi işlemleri sonrasında, 1 / 1,000 oranında ''postpolipektomi sendromu'' adı verilen, karın ağrısı ve karın zarı iltihabı (peritonit) ile seyreden bir tablo ortaya çıkabilir. Polipektomi işlemi sırasında delinme ise, ender de olsa cerrahi girişim gerektirebilir. Şiddetli karın ağrısı, ateş, titreme veya yarım bardaktan fazla makattan kanama olması durumlarında doktorunuzu arayınız. Ko ve Dominitz'in 370,000 kolonoskopinin sonuçlarını inceledikleri çalışmalarında, kolonoskopi işlemine bağlı ölüm oranı 3 / 10.000 olarak belirtilmiştir.

Kolonoskopi işleminde her zaman kalın bağırsağın tamamı incelenebilir mi?
Kolonoskopi tetkiklerinin % 80-90'ında kalın bağırsağın başlangıç kısmı olan çekum incelenebilir ve hatta ince bağırsağın kalın bağırsakla birleşme bölümü olan terminal ileum'da bu incelemeye dahil olur. Geriye kalan % 10-20 olguda ise kalın bağırsağın aşırı kıvrımlı olması, obezite vb. nedenlerle kalın bağırsağın tamamını inceleyebilmek mümkün olmayabilir.

Kolonoskopi yerine sanal kolonoskopi yapılsa olur mu?
Sanal kolonoskopi bilgisayarlı tomografi (BT kolonoskopi) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG kolonoskopi) cihazlarından yararlanarak kalın bağırsağın üç boyutlu görüntülerinin elde edilmesidir ve standart kolonoskopi ile eşdeğer değildir.

Sanal kolonoskopinin zayıf noktaları
  • İşlem sırasında bağırsakta polip veya kanser belirlenirse çıkartılamaz veya parça alınamaz ve hastaya ek olarak standart kolonoskopi yapmak gerekir.
  • Bilgisayarlı tomografi ile yapıldığında hasta X ışını alır.
  • Sanal kolonoskopide 2 ile 10 mm arasındaki çapta polipler rahatlıkla gözden kaçabilir, ancak standart kolonoskopide bunlar çok rahatlıkla belirlenebilir. Bu nedenle standart kolonoskopi halen kalın bağırsak taramasında 'altın standart' olarak kabul görmektedir.
Kolonoskopi yerine kalın bağırsak röntgeni yapılsa olur mu?
Kalın bağırsak röntgeni (kalın bağırsak filmi, kolon filmi, kolon grafisi, lavman opaklı kolon grafisi, çift kontrastlı kolon grafisi) kolonoskopi ile aynı hizmeti vermez.

Kalın bağırsak röntgeninin zayıf noktaları
  • Tetkik sırasında X ışını (radyasyon) alınır.
  • Basınçlı verilmesi durumunda bağırsakta delinme (perforasyon) olabilir.
  • Kolonoskopi tetkikinde bağırsakta yeterince temizlemeyen dışkı kalıntıları emilebilir (aspirasyon) yada yıkanabilir (irigasyon), ancak kalın bağırsak filmi yapılırken bu gerçekleştirilemez
  • Bağırsakta polip veya kanser belirlenmesi durumunda, polibi çıkartmak (polipektomi girişimi) veya tümörden biyopsi almak için ayrıca kolonoskopi gerekir.
  • Hastaların % 40'ında kalp ritim bozukluğu (aritmi) gelişebilir.
Kolonoskopi yerine kapsül endoskopisi yapılsa olur mu?
Kapsül endoskopisi 1x3 cm ebadında ve 4 gram ağırlığında ve içinde bir mikroçip veya mini-kamera olan bir kapsülün 8-12 saatlik açlığı takiben yutulması ve bu cihazın sindirim sisteminde seyahat ederek görüntüler alması ve sonunda hastanın bu kapsülü dışkısı ile çıkartması işlemidir. Kapsül endoskopisi hiçbir zaman kolonoskopiye alternatif bir tetkik yöntemi değildir ve başlıca ince bağırsağı değerlendirmek için ve nedeni bilinmeyen kansızlık, bilinmeyen karın ağrısı ve kronik ishal gibi durumlarda altta yatan sorunun belirlenmesi amacı ile kullanılır.

Kolonoskopi ile mevcut sorunu atlama oranı nedir?
Kolonoskopi tetkiki sırasında polip, bağırsak kanseri ve rektum kanseri gibi sorunların % 2-12 oranında atlanabildiği çeşitli çalışmalarda vurgulanmaktadır. Sorunun atlanması, kitlenin çapının küçük olması, cihazın yetersizliği, endoskopistin yetersizliği nedeni ile olabilir. Deneyimin artması ile atlama olasılığı azalmakla birlikte sıfır olmamaktadır. Chokshi ve ark. çalışmasında, kolonoskopi tetkiki sırasında bağırsak poliplerini atlama oranının 10 mm'den küçük çaplı poliplerde % 50'ye dek çıkabildiğini belirtilmiştir. Singh ve ark. 2010 yılında, kolonoskopi tetkikinden sonraki 6-36 ay içinde bağırsak kanseri veya rektum kanseri belirlenmesi durumunun, bu tür kanserlerin yaklaşık % 8'ini oluşturduğunu belirtmişlerdir.

Bir kolonoskopi tetkikinin başarısı veya kalitesi nasıl değerlendirilir?
Bjorkman ve Popp, Amerikan Gastroenteroloji Derneği'nin kabul ettiği kolonoskopide kalite kriterlerini yayınlamışlardır. Bu kriterlere göre, gerçekleştirilen kolonoskopi işlemlerinin en az % 95'inde kalın bağırsağın başlangıç kısmı olan çekum'a ulaşılabilmeli ve bu noktadan itibaren kolonoskopi aletinin dışarı çıkartılma veya işlemin sonlandırılma süresinin en az 6 dakika olmasıdır. Benzer şekilde, Barclay ve ark, polip belirlenme oranının, kolonoskopi aletininin çekum'dan dışarı çıkartılma süresinin 6 dakikadan uzun olduğu tetkiklerde, 6 dakikadan kısa olduğu tetkiklere kıyasla daha yüksek olduğunu belirlemişlerdir. Rex ve ark. 2006 yılında, kolonoskopi tetkiki sırasında erkeklerde % 25 ve kadınlarda % 15 oranında polip belirlenmesini de kalite kriteri olarak vurgulamışlardır.

Bağırsak hazırlığı YÖNTEMİ – BİR GÜNLÜK
Örneğin kolonoskopi tetkikinin PAZARTESİ günü sabah saatlerinde yapılacağını varsayarsak:
  • Tetkikten bir gün önceden itibaren (örneğe göre PAZAR günü) posa bırakmayan, tanesiz ve sulu gıdaların alınmasında fayda vardır. Kesinlikle HİÇBİR TANELİ GIDA ALINMAYACAKTIR. Çorbalar dahil olmak üzere tüm gıdalar SIVI ve TANESİZ OLMALIDIR. Haşlama et suyu, tavuk suyu ( sadece suyu!), Çay, neskafe, komposto suyu (tanesiz), Posasız meyve suları, ıhlamur gibi berrak sıvı gıdalar olmalıdır.
  • İlaç tetkikten bir gün önce (örneğe göre Pazar günü) ilk iki şişe saat 15 gibi ve üçüncü şişe saat 18 gibi içilmelidir. Bu şekilde ikinci ilacın bitiminden 2-4 saat içinde ishal şeklinde dışkılama sonlanmış olur ve hastanın dışkılama işlemi en geç saat 22 gibi bitmiş olur.
  • Hamile ve lohusaların bu ilaçları kullanmadan önce mutlaka doktorlarından izin almaları gerekir.
  • İlacın herhangi bir meyve suyu (ELMA SUYU gibi ) ile birlikte alınması sizin açınızdan rahatlık sağlayacaktır, ancak vişne suyu veya nar suyu gibi kırmızı renkli içecekleri, tetkik sırasında kan görüntüsü verebileceklerinden, tercih edilmemelidir.
  • Bu ilacın sizin sık miktarda büyük tuvaletinizi yapmanıza yol açacak bir müshil olduğunu unutmayınız. İlacın alımı sırasında bol miktarda sıvı ve vücut tuzlarını kaybedeceğinizden bu hazırlık sırasında özellikle su ve sulu tanesiz gıdaları normalden çok daha fazla miktarlarda yani en az 4 Litre gibi TANESİZ sıvı (günde 20 bardaktan fazla olacak şekilde) almanızda yarar vardır.
  • Bu bağırsak temizliği hastada bitkinlik yaratacağı için dışkılamanın bitimini takiben uykuya geçmek yararlı olacaktır.
Alınabilecek ilaçlar (doktorunuzun önerdiği seçeneklerden sadece birisi uygulanmalıdır)
  1. seçenek: X-M diet solüsyon® 250 ml üç şişe olarak içilir ve hekim önerisine göre gereğinde EK OLARAK Fleet enema® veya BT enema® lavman: sabah işlem öncesinde bir veya iki adet sabah makattan sıkılır.
  2. seçenek: Fleet Fosfosoda® suspansiyon (45 ml): üç şişe tarife göre içilecek ve ve hekim önerisine göre gereğinde EK OLARAK Fleet enema® veya BT enema® lavman: bir adet akşam ve tam berrak boşalma olmazsa bir adet sabah makattan sıkılır.
  3. seçenek: Golytely® bağırsak temizleme tozu: 4 Lt oda ısısındaki su içine konularak içilir.
Bağırsak hazırlığının kalitesi nasıl değerlendirilir?
Amerikan Gastroenteroloji Derneği'nin kriterlerine göre bağırsak hazırlığı dört evrede değerlendirilir.

Evre
Bağırsak temizlik düzeyi
I Bağırsağın tamamında geçişi engelleyecek düzeyde katı dışkı artıklarının olması
II Kolonoskopi tetkiki sırasında ileri düzeyde yıkama yapmayı gerektirecek düzeyde katı ve sıvı dışkı artıklarının olması
III Kolonoskopi tetkiki sırasında hafif düzeyde yıkama yapmayı gerektirecek düzeyde sıvı dışkı artıklarının olması
IV Yıkama yapmayı gerektirecek hiç dışkı artığının olmaması


       
       
       
       
       
       
       

Kaynaklar
1. Al-Naggar RA, Bobryshev YV. Knowledge of colorectal cancer screening among young Malaysians. Asian Pac J Cancer Prev 2013; 14 (3): 1969-1974.
2. Garborg K, Holme O, Løberg M, et al. Current status of screening for colorectal cancer. Ann Oncol 2013; 24 (8): 1963-1972.
3. Young PE, Womeldorph CM. Colonoscopy for colorectal cancer screening. J Cancer 2013; 4 (3): 217-226.
4. Ekkelenkamp VE, Dowler K, Valori RM, et al. Patient comfort and quality in colonoscopy. World J Gastroenterol 2013; 19 (15): 2355-2361.
5. Di Lena M, Travaglio E, Altomare DF. New strategies for colorectal cancer screening. World J Gastroenterol 2013; 19 (12): 1855-1860.
6. Neugut AI, Lebwohl B. Colonoscopy and colorectal cancer mortality: both sides of the story. Therap Adv Gastroenterol 2013; 6 (3): 189-191.
7. Ussui VM, da Silva AL, Borges LV, et al. What are the most important factors regarding acceptance to the colonoscopy?: study of related tolerance parameters. Arq Gastroenterol 2013; 50 (1): 23-30.
8. Hamdani U, Naeem R, Haider F, et al. Risk factors for colonoscopic perforation: A population-based study of 80118 cases. World J Gastroenterol 2013; 19 (23): 3596-3601.
9. Lim SG, Lee KJ, Suh KW, et al. Preoperative colonoscopy for detection of synchronous neoplasms after insertion of self-expandable metal stents in occlusive colorectal cancer: comparison of covered and uncovered stents. Gut Liver 2013; 7 (3): 311-316.
10. Chung SH, Park SJ, Hong JS, et al. Comparison of double pants with single pants on satisfaction with colonoscopy. World J Gastroenterol 2013; 19 (26): 4177-4184.
11. Olokoba AB, Obateru OA, Bojuwoye MO, et al. Indications and findings at colonoscopy in Ilorin, Nigeria. Niger Med J 2013; 54 (2): 111-114.
12. Sporea I, Popescu A, Diculescu M, et al. Technical performance of colonoscopy - multicenter study in university and non-university centers of Romania. Chirurgia (Bucur) 2013; 108 (1): 86-90.
13. Voiosu T, Ratiu I, Voiosu A, et al. Time for individualized colonoscopy bowel-prep regimens? A randomized controlled trial comparing sodium picosulphate and magnesium citrate versus 4-liter split-dose polyethylene glycol. J Gastrointestin Liver Dis 2013; 22 (2): 129-134.
14. Moon W. Optimal and safe bowel preparation for colonoscopy. Clin Endosc 2013; 46 (3): 219-223.
15. Lee RH. Quality colonoscopy: a matter of time, technique or technology? World J Gastroenterol 2013; 19 (10): 1517-1522.
16. Pourmand A, Shokoohi H. Tension pneumothorax, pneumoperitoneum, and cervical emphysema following a diagnostic colonoscopy. Case Rep Emerg Med. 2013;2013:583287. doi: 10.1155/2013/583287. Epub 2013 May 30.
17. O'Brien CL, Allison GE, Grimpen F, et al. Impact of colonoscopy bowel preparation on intestinal microbiota. PLoS One 2013 May 1;8(5):e62815. doi: 10.1371/journal.pone.0062815. Print 2013.
18. Simmons RG, Lee YC, Stroup AM, et al. Examining the challenges of family recruitment to behavioral intervention trials: factors associated with participation and enrollment in a multi-state colonoscopy intervention trial. Trials 2013 Apr 30;14:116. doi: 10.1186/1745-6215-14-116.
19. Jiang M, Sewitch MJ, Barkun AN, et al. Endoscopist specialty is associated with colonoscopy quality. BMC Gastroenterol 2013 May 3;13:78. doi: 10.1186/1471-230X-13-78.
20. Onyekwere CA, Odiagah JN, Ogunleye OO, et al. Colonoscopy practice in lagos, Nigeria: a report of an audit. Diagn Ther Endosc 2013; 2013: 798651. doi: 10.1155/2013/798651. Epub 2013 Feb 27.
21. Mansouri D, McMillan DC, Grant Y, et al. The impact of age, sex and socioeconomic deprivation on outcomes in a colorectal cancer screening programme. PLoS One 2013 Jun 12;8(6):e66063. doi: 10.1371/journal.pone.0066063. Print 2013.
22. Mekaroonkamol P, Chaput KJ, Chae YK, et al. Repeat colonoscopy's value in gastrointestinal bleeding. World J Gastrointest Endosc 2013; 5 (2): 56-61.
23. Friedland S, Perumpail R. Is colonoscopy best learned underwater? J Interv Gastroenterol 2012; 2 (3): 140-141.
24. Ramirez FC. Re-learning colonoscopy: just a matter of time. J Interv Gastroenterol. 2012; 2 (3): 133-134.
25. Fischer LS, Lumsden A, Leung FW. Water exchange method for colonoscopy: learning curve of an experienced colonoscopist in a U.S. community practice setting. J Interv Gastroenterol 2012; 2 (3): 128-132.
26. Leung FW. Benchmarking and quality-screening colonoscopy. J Interv Gastroenterol 2012; 2 (3): 100-102.
27. Shapiro JA, Klabunde CN, Thompson TD, et al. Patterns of colorectal cancer test use, including CT colonography, in the 2010 National Health Interview Survey. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2012; 21 (6): 895-904.
28. Yen AW, Leung JW, Leung FW. A new method for screening and surveillance colonoscopy: Combined water-exchange and cap-assisted colonoscopy. J Interv Gastroenterol 2012; 2 (3): 114-119.
29. Dinesen L, Chua TJ, Kaffes AJ. Meta-analysis of narrow-band imaging versus conventional colonoscopy for adenoma detection. Gastrointest Endosc 2012; 75: 604-611.
30. Gohil VB, Patrie JT, Shami VM, et al. Colonic diverticulosis is associated with an increased adenoma detection rate in patients undergoing first-time screening colonoscopy. J Interv Gastroenterol 2012; 2 (2): 70-75.
31. Kahi CJ. Chromocolonoscopy for colorectal cancer screening: Dive into the Big Blue. J Interv Gastroenterol 2012; 2 (3): 112-113.
32. Rutter CM, Johnson E, Miglioretti DL, et al. Adverse events after screening and follow-up colonoscopy. Cancer Causes Control 2012; 23 (2): 289-296.
33. Chokshi RV, Hovis CE, Hollander T. Prevalence of missed adenomas in patients with adequate bowel preparation on screening colonoscopy. Gastrointest Endosc 2012; 75 (6): 1197-1203.
34. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al., eds. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2008, National Cancer Institute. Bethesda, MD, http://seer. cancer.gov/csr/1975_2008/, based on November 2010 SEER data submission, posted to the SEER web site, 2011.
35. Jemal A, Siegel R, Xu J. et al. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin 2010; 60: 277-300.
36. Singh H, Nugent Z, Demers AA, et al. The reduction in colorectal cancer mortality after colonoscopy varies by the site of cancer. Gastroenterol 2010; 139: 1128-1137.
37. Ko CW, Dominitz JA. Complications of colonoscopy: magnitude and management. Gastrointest Endosc Clin N Am 2010; 20: 659-671.
38. Singh H, Nugent Z, Demers AA, et al. Rate and predictors of early/missed colorectal cancers after colonoscopy in Manitoba: a population-based study. Am J Gastroenterol 2010; 105: 2588-2596.
39. Centers for Disease Control and Prevention Website. [Accessed February 13, 2012] National Center for Health Statistics. 2009: with special feature on medical terminology. www.cdc.gov/ nchs/data/hus/hus09.pdf. Published 2010
40. Baxter NN, Goldwasser MA, Paszat LF, et al. Association of colonoscopy and death from colorectal cancer. Ann Intern Med 2009; 150: 1-8.
41. Whitlock EP, Lin JS, Liles E, et al. Screening for colorectal cancer: a targeted, updated systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Int Med 2008; 149: 638-658.
42. Rabenek L, Paszat LF, Hilsden RJ. et al. Bleeding and perforation after outpatient colonoscopy and their risk factors in usual clinical practice. Gastroenterology 2008; 135: 1899-1906.
43. Sawhney MS, Salfiti N, Nelson DB, et al. Risk factors for severe delayed postpolypectomy bleeding. Endoscopy 2008; 40: 115-119.
44. Nivatvongs S. Diagnosis. In: Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum, and Anus p 65-98. Eds: Gordon PH, Nivatvongs S, Informa, 2007, USA.
45. Bressler B, Paszat LF, Chen Z, et al. Rates of new or missed colorectal cancers after colonoscopy and their risk factors: a population-based analysis. Gastroenterology 2007; 132: 96-102.
46. Bjorkman DJ, Popp JW. Measuring the quality of endoscopy. Am J Gastroenterol 2006; 101: 864-865.
47. Barclay RL, Vicari JJ, Doughty AS, et al. Colonoscopic withdrawal times and adenoma detection during screening colonoscopy. N Engl J Med 2006; 355: 2533-2541.
48. Rex DK, Petrini JL, Baron TH, et al. Quality indicators for colonoscopy. Am J Gastroenterol 2006; 101: 873-885.
49. Levine JS, Ahnen DJ. Adenomatous polyps of the colon. NEJM 2006; 355: 2551-2557.
50. Watabe H, Yamaji Y, Okamoto M, et al. Risk assessment for delayed hemorrhagic complication of colonic polypectomy: polyp-related factors and patient-related factors. Gastrointest Endosc 2006; 64: 73-78.
51. Rex DK, Petrini JL, Baron TH, et al; ASGE/ACG Taskforce on Quality in Endoscopy. Quality indicators for colonoscopy. Am J Gastroenterol 2006; 101: 873-885.
52. Pickhardt PJ, Nugent PA, Mysliwiec PA, et al. Location of adenomas missed by optical colonoscopy. Ann Intern Med 2004; 141: 352-359.
53. Hui AJ, Wong RM, Ching JY, et al. Risk of colonoscopic polypectomy bleeding with anticoagulants and antiplatelet agents: analysis of 1657 cases. Gastrointest Endosc 2004; 59: 44-48.
54. Yousfi M, Gostout CJ, Baron TH, et al. Postpolypectomy lower gastrointestinal bleeding: potential role of aspirin. Am J Gastroenterol 2004; 99: 1785-1789.
55. Nelson DB. Infectious disease complications of GI endoscopy: part II, exogenous infections. Gastrointest Endosc 2003; 57: 695-711.
56. Rex DK, Cutler CS, Lemmel GT, et al. Colonoscopic miss rates of adenomas determined by back-to-back colonoscopies. Gastroenterology 1997; 112: 24-28.
57. Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN, et al. Prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy. The National Polyp Study Workgroup. N Engl J Med 1993; 329: 1977-1981.
58. www.tavilogluproktoloji.com
59. www.fascrs.org
60. http://emedicine.medscape.com
61. www.medicinenet.com
62. www.hemoroiduzmani.com
63. www.barsakcerrahisi.com
64. www.genelcerrah.com
65. www.kanserbilgileri.net
66. www.kansercerrahisi.com

Foruma gitmek için tıklayınız. Geri

Uzmanlık Alanları:
Genel Cerrahi
Kolorektal Cerrahi
Laparoskopik Cerrahi
Kanser Cerrahisi
Robotik Cerrahi
Endoskopi
Meme Hastalıkları