Kunena Site Syndication http://www.taviloglu.com Sat, 31 Jul 2010 16:19:17 +0300 Kunena 1.0.8 http://www.taviloglu.com/components/com_kunena/template/default_ex/images/english/emoticons/rss.gif http://www.taviloglu.com Kunena Site Syndication http://www.taviloglu.com/kunena/makatta-apse-ve-fistul/perianal-apsenin-drenaji-sonrasi.html#1152 Değerli hocam, yerden göğe kadar haklısınız, öğretmen daima öğrencilerine yol gösterir, bende 16 yıllık öğretim üyesi olarak bu ilkenize sonuna kadar katılıyorum. Ancak, doktor ile hasta ilişkisi, öğrenci ile öğretmen ilişkisinden çok farklıdır. Burada benim size yanıt vermeme nedenim bilgimi sizden esirgemek değil, sanal ortamda endişelerinize yanıt vermeyeceğimden. Makat apselerinin % 50 oranında makat fistülüne dönüştüğünü biliyoruz, ancak diğer sorularınızın cevaplarını alabilmek, hemde kendinizi bir kontrol ettirmek için bulunduğunuz yerde bir Genel Cerrahi Uzmanı'na muayene olmanızı öneririm. Saygılarımla, Prof. Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Uzmanı Sat, 31 Jul 2010 00:21:38 +0300 http://www.taviloglu.com/kunena/pankreatit-pankreas-iltihabi/pankreas-iltihabi-2.html#1150 Annenize geçmiş olsun. Annenizde pankreas iltihabı ile kast edilen akut pankreatit ise sanırım ortada bir karmaşa var, zira akut akut pankreatit duurmunda % 90’ın üzerinde ameliyatsız tedaviler uygulanır. Pankreas adlı midenin arkasında yer alan yaklaşık 15 cm uzunluğunda olan sindirim ve hormon salgılama işlevleri olan karın içi organın aniden gelişen iltihabıdır. Pankreas organının başlıca iki fonksiyonu vardır. Birincisi sindirim görevi ve ikincisi hormon salgılama görevidir. 1. Sindirim görevi: Pankreas kanalı aracılığı ile sindirimde görev alan kimyasal maddeler (enzimler) bağırsağa akar. Bu enzimler nişastaları sindirmeye yarayan amilaz, yağları sindirmeye yarayan lipaz ve proteinleri sindirmeye yarayan tripsinojendir. 2. Hormon salgılama görevi: pankreas’tan başlıca şeker düzeyini düşürmeye yarayan insülin ve şeker düzeyini arttırmaya yarayan glukagon adlı hormonlar salgılanır. Nüfusta ortalama 3,000 kişide birinde akut pankreatit görülür. Bu olguların yaklaşık % 20’si şiddetli tiptedir. Akut pankreatit’in en sık nedeni (% 90) safra kesesinden safra kanalına ve pankreas kanalına doğru düşen çamur ve küçük taşlardır. Ayrıca, alkol bağımlılığı, kanda kalsiyum düzeyinin artması, büyük ameliyatlar sonrasında ve bazı enfeksiyonlar ile olabilir. Akut pankreatit belirtileri şunlardır: Şiddetli ve yaygın karın ağrısı; kuşak tarzında olup, bele doğru yayılabilir, bulantı ve kusma, sarılık, şok durumu (fenalık hissi ve tansiyon düşmesi), ateş ve yüksek nabızdır. Saygılarımla, Prof. Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Uzmanı Thu, 29 Jul 2010 22:20:11 +0300 http://www.taviloglu.com/kunena/gastrit-ve-ulser/karin-ve-midedede-asiri-siskinlik.html#1146 Size geçmiş olsun. Karın üst bölümü ve mideyi ilgilendiren aşırı şişkinlik, gaz, sırta vuran karın ağrısı gibi yakınmalarınız var. Ayrıca, karaciğer ve pankreas’a ait bazı şüpheler olduğu belirtilmiş. Yakınmalarınız, mide kaynaklı (gastrit), pankreas kaynaklı (diabet’e bağlı pankreas sorunu), safra kesesi kaynaklı vb. olabilir. Sizin başvurmanız gereken uzmanlık dalı Gastroenteroloji’dir. Benim çalıştığım hastanede SGK geçerli değildir. Saygılarımla, Prof. Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Uzmanı Thu, 22 Jul 2010 08:48:52 +0300 http://www.taviloglu.com/kunena/gastrit-ve-ulser/makatta-abse-ve-fistul.html#1145 Dün sitemdeki makat apsesi ve fistülü bölümünün altına yazdığınız soruya dün gece verdiğim yanıt aşağıdadır. Evet sizinle yazıştığımızı gayet iyi hatırlıyorum. İstanbul’daki yeni göreviniz hayırlı olsun. Sizin komplike hale gelmiş bir makat fistülü sorununuz var. Seton uygulamasına rağmen sorunun devam ettiği anlaşılıyor. Bence size birçok tetkik yaptıktan sonra tekrar bir cerrrahi girişim gerekli. Göreviniz nedeniyle bu işleri bir eğitim araştıma veya bir Tıp Fakültesi Hastanesi’nde yürütmeniz uygun olacaktır. Acil şifalar dilerim. Saygılarımla, Prof. Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Uzmanı Mon, 19 Jul 2010 22:30:35 +0300 http://www.taviloglu.com/kunena/makatta-apse-ve-fistul/makata-apse.html#1142 Size çok geçmiş olsun. Web siteme üye olurken de belirtildiği gibi, ben etik kurallar gereği başka bir hekimin tedavisi altında olan hastalara veya bir Genel Cerrahi Uzmanı tarafından gerçekleştirilen ameliyatla ilgili sorulara sanal ortamda yorum yapmıyorum. Lütfen ameliyatınızı gerçekleştiren cerrah veya cerrahi ekip ile irtibata geçiniz. Acil şifalar dilerim. Saygılarımla, Prof. Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Uzmanı Fri, 16 Jul 2010 19:16:18 +0300 http://www.taviloglu.com/kunena/taviloglu.com-hakkinda-oneriler/karin-agrisi.html#1140 Bu kadar sınırlı bir bilgi ile benim size ‘evet babanıza yanlış teşhis koymuşlar’ gibi iddialı bir yanıt vermem hem mümkün değil, hem de etik olarak uygun değil. Ancak size reflü hastalığının dışkı yapma ile bir ilgisi olmadığını, ancak bağırsaklarında kronik kabızlık, divertikülozis koli vb. başka sorunlar olabileceğini ifade edebilirim. Bu nedenle, başvurmanız gereken bölüm Gastroenteroloji’dir. Saygılarımla, Prof. Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Uzmanı Fri, 16 Jul 2010 18:58:37 +0300 http://www.taviloglu.com/kunena/mide-kanseri/migde-ca.html#1138 Gözünüz aydın olsun, annenizin reanimasyondan çıkmasına çok mutlu oldum. Yukarıda da belirttiğim gibi, annenizin kanserinin hangi evrede olduğu sorusunun muhatabı ben değil, annenizin ameliyatını gerçekleştiren cerrah ve Onkoloji tedavisini üstlenecek olan Onkoloji Uzmanıdır. Acil şifalar dilerim. Saygılarımla, Prof. Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Uzmanı Fri, 16 Jul 2010 11:43:43 +0300 http://www.taviloglu.com/kunena/safra-kesesi-taslari/bilgi.html#1134 Size geçmiş olsun, doktorunuzun safra kesenizde birden çok polip bulunması nedeniyle, safra kesenizin alınmasını önerdiğini belirtiyorsunuz. Safra kesesi ameliyatına tıp çevrelerinde ‘kolesistektomi’ ameliyatı adı verilmektedir ve Genel Cerrahi uzmanlık dalında en sık olarak gerçekleştirilen ameliyattır. Hastaların laparoskopik kolesistektomi veya safra kesesi ameliyatından 4-6 saat sonra yumuşak gıdalar ile beslenmesine izin verilir ve 24 saat içinde eve taburcu edilirler. Hastalar laparoskopik kolesistektomi veya safra kesesi ameliyatından yaklaşık 3 ile 4 gün içinde işlerine geri dönebilecek duruma gelirler. Safra kesesi ameliyatından sonra bir ile iki ay kadar yağlı ve kızartmalı gıdalardan uzak durmakta yarar vardır. Safra kesesi ameliyatı ile safra kesesi alınan hastaların yaklaşık % 10-25’inde hazımsızlık ve şişkinlik gibi safra kesesi ameliyatı öncesindeki yakınmalar devam edebilir ve bu tabloya ‘postkolesistektomi sendromu’ adı verilmektedir. Postkolesistektomi sendromu’nun acil koşullarda yapılan safra kesesi ameliyatlarından sonra daha sık görüldüğü bilinmektedir. Safra kesesinin alınmasına bağlı olarak başlıca iki sorun görülür: 1. Safranın, safra kesesinde depolanmadan direkt olarak ince bağırsağa akmasından dolayı, safra geri tepmesi (safra reflüsü) ile daha sık olarak mide iltihabı (alkalen reflü gastrit) veya yemek borusu iltihabı (alkalen reflü özofajit) görülmektedir. Bu durumda antiasit (asit giderici) ilaçlar ve proton pompa inhibitörü (PPI) grubu ilaçlar faydalıdır. 2. Safranın ince bağırsağa hızla geçnmesine bağlı olarak ishal ve alt karın bölgesinde ağrı görülebilir ve bu durumda kolestiramin tedavisi yararlıdır. Saygılarımla, Prof. Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Uzmanı Tue, 06 Jul 2010 23:10:50 +0300 http://www.taviloglu.com/kunena/karin-agrisi/3-4-ay-sure-ile-tekrarlayan-karin-agrisi.html#1132 Size geçmiş olsun. Bu denli sorunlu derken, sizin gibi o kadar fazla hastamız oldu ki yıllar içerisinde. Bu tür bir karın ağrısı başta ailevi Akdeniz ateşi veya tıp dilindeki adı ile FMF hastalığı olmak üzere birçok hastalıkta olabilir. Bu hastalığın tanısını koyabilmek için çok özel testler yapmak gerekir. Bu testleri de tıp alanında İç Hastalıkları içinde Romatoloji Bilim Dalı yapar. Her Tıp Fakültesi’nde bu tür bir bölüm vardır. Yaşadığınız ilde veya yakınında bu bölümden bir uzmana ulaşabilirsiniz. Acil şifa dilerim. Saygılarımla, Prof. Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Uzmanı Sun, 04 Jul 2010 23:36:40 +0300 http://www.taviloglu.com/kunena/safra-kesesi-taslari/safra-kesesinde-polip-2.html#1130 Safra kesesi polibi ameliyatında sadece polibi almak gibi bir teknik yoktur, safra kesesi organının tümünü almak gereklidir. Hastaların laparoskopik kolesistektomi veya safra kesesi ameliyatından 4-6 saat sonra yumuşak gıdalar ile beslenmesine izin verilir ve 24 saat içinde eve taburcu edilirler. Hastalar laparoskopik kolesistektomi veya safra kesesi ameliyatından yaklaşık üç ile dört gün içinde işlerine geri dönebilecek duruma gelirler. Safra kesesi ameliyatı ile safra kesesi alınan hastaların yaklaşık % 10-25’inde hazımsızlık ve şişkinlik gibi safra kesesi ameliyatı öncesindeki yakınmalar devam edebilir ve bu tabloya ‘postkolesistektomi sendromu’ adı verilmektedir. Postkolesistektomi sendromu’nun acil koşullarda yapılan safra kesesi ameliyatlarından sonra daha sık görüldüğü bilinmektedir. Safra kesesinin alınmasına bağlı olarak başlıca iki sorun görülür: 1. Safranın, safra kesesinde depolanmadan direkt olarak ince bağırsağa akmasından dolayı, safra geri tepmesi (safra reflüsü) ile daha sık olarak mide iltihabı (alkalen reflü gastrit) veya yemek borusu iltihabı (alkalen reflü özofajit) görülmektedir. Bu durumda antiasit (asit giderici) ilaçlar ve proton pompa inhibitörü (PPI) grubu ilaçlar faydalıdır. 2. Safranın ince bağırsağa hızla geçnmesine bağlı olarak ishal ve alt karın bölgesinde ağrı görülebilir ve bu durumda kolestiramin tedavisi yararlıdır. Saygılarımla, Prof. Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Uzmanı Fri, 02 Jul 2010 01:06:16 +0300 http://www.taviloglu.com/kunena/safra-kesesi-taslari/safra-kesesinde-polip.html#1129 Size geçmiş olsun, safra kesenizde 5 ve 7 mm çaplı iki polip nedeniyle size ameliyat önerildiği anlaşılıyor. Safra kesesi polipleri, safra kesesinin iyi huylu tümörleridir. Yaşam süresince safra kesesi polibi görülme sıklığı % 1-4 arasında değişir. Çoğunlukla genel tarama amaçlı veya farklı bir yakınma nedeniyle yapılan karın ultrasonografisi ile safra kesesi polibi tanısı konulur. Safra kesesi poliplerinin hepsi aynı değildir. Başlıca beş tip safra kesesi polibi vardır. 1. Kollesterol polipleri: Safra kesesi poliplerinin % 60’ını oluştururlar. Birden çok, saplı ve ortalama 2-10 mm arasında büyüklükte olurlar ve kollesterol birikimi sonunda oluşurlar. Safra yolu tıkanıklığı veya pankreatit hastalığına yol açabilirler. 2. Adenomyomlar: Safra kesesi poliplerinin % 25’ini oluştururlar ve ortalama 10-20 mm arasında büyüklükte olurlar. 3. İltihabi polipler: Safra kesesi poliplerinin % 10’unu oluştururlar ve ortalama 5-10 mm arasında büyüklükte olurlar. 4. Safra kesesi adenomları: Safra kesesi poliplerinin % 4’ünü oluştururlar. 5. Safra kesesi kanserleri: Safra kesesi poliplerinin % 1’ini oluştururlar. Safra kesesinde poliplerinden kanser gelişebilir. Geniş serilerde, safra kesesinin incelenmesinde, safra kesesi kanseri sıklığı % 5-6 civarında bulunmuştur. Kanser gelişen adenomların 12 mm çaptan daha büyük olduğu bilinmektedir. Kanser olasılığı adenom çapı 20 mm’ye yaklaştıkça iyice artar. Safra kesesi poliplerinde genel eğilim 10 mm çapın üzerinde olan ve birden çok poliplerde, safra kesesinin laparoskopik yöntemle alınmasını önermek yönündedir. Böylelikle, safra kesesi kanseri gelişimi önleme amaçlanmaktadır. Hastada ameliyat olma yönünden ciddi riskler söz konusu ise, o takdirde 6 aylık aralıklarla ultrasonografi tetkiki yaparak polip çapındaki artış olup olmadığının gözlenmesi önerilmektedir. Günümüzde safra kesesi ameliyatları laparoskopik yöntemle (kansız ameliyat) gerçekleştirilmektedir. Teknik olarak safra kesesi standart olarak üç veya dört adet minik (5-10 mm arasında) delikten trokar veya port adı verilen minik bazı uzun aletler girilerek safra kesesi organı klipslenerek ve karaciğerden ayrılarak dışarıya alınır. Günümüzde artık gelişmiş aletler sayesinde, uygun vakalarda, göbekten girilen tek bir delikten (single port laparoscopy - SILS) dahi safra kesesi ameliyatlarını gerçekleştirebilmekteyiz. Her hastada kapalı (laparoskopik) safra kesesi ameliyatı yapabilmek mümkün olmayabilir. Daha önce üst karın bölgesi ameliyatı geçirmiş olanlarda (örn. mide, karaciğer, vb.) karın içerisinde yapışıklıklar olabilir ve bu yöntemin uygulanmasını zorlaştırabilir. Karın içi basıncın artmasının (gazla şişirildiği için) zararlı olduğu durumlarda (bazı kalp hastalıkları) bu ameliyat yapılamayabilir. Bazen ameliyata kapalı yöntemle başlanılsa bile, % 1 ile 5 oranında ameliyat sırasında açık yönteme dönmek gerekebilir. Safra kesesi polibi ameliyatında sadece polibi almak gibi bir teknik yoktur, safra kesesi organının tümünü almak gereklidir. Hastaların laparoskopik kolesistektomi veya safra kesesi ameliyatından 4-6 saat sonra yumuşak gıdalar ile beslenmesine izin verilir ve 24 saat içinde eve taburcu edilirler. Hastalar laparoskopik kolesistektomi veya safra kesesi ameliyatından yaklaşık üç ile dört gün içinde işlerine geri dönebilecek duruma gelirler. Saygılarımla, Prof. Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Uzmanı Fri, 02 Jul 2010 01:03:39 +0300