Gastrointestinal Stromal Tümör (GIST) 
Gastrointestinal stromal tümör (GIST) ne demektir?
Gastrointestinal stromal tümör (GİST), mide-bağırsak sistemininin bağ dokusundan kaynaklanan tümörlerine verilen addır. Bu tümörler bağırsakların damarlarının geçtiği mezenter adı verilen yağlı dokudan veya omentum adı verilen bağırsakları örten mezenkimal ve yağlı tabakadan kaynaklanırlar.
Gastrointestinal stromal tümörler (GİST) ne sıklıkta olur?
Gastrointestinal stromal tümörler (GİST) her 1 milyonda 10 ile 20 kişide görülür. Erkeklerde daha sık olup 55-65 yaş grubunda daha fazla rastlanır ve sıklıkla c-kit proto-onkogen’i sorumludur. Mide-bağırsak sistemininin kanser ve lenfomadan sonra üçüncü sırada görülen tümörleridir. Geçmişte bu tümörlere leiomyom veya leiomyosarkom adı verilmekte idi, ancak 1983 yılında Mazur ve Clark bu tanımlamayı getirdiler. Tümörlerin büyüklükleri 1-40 cm arasında değişebilmektedir.
Gastrointestinal stromal tümörler (GİST) neden olur?
Hastaların büyük bir bölümünde c-kit-proto-onkogen mutasyonu vardır. Bazı GİST türlerinin nadiren kalıtımsal olduğu belirlenmiştir. Aynı zamanda genç kadınlarda görülen ve Carney triadı adı verilen midede GİST, akciğerde kondromlar ve sürrenal dışı paraganglionomalar ile seyreden bir hastalık vardır.
Gastrointestinal stromal tümörler (GİST) nerede görülür?
Bağırsak duvarındaki interstisyel Cajal hücreleri adı verilen bölümden kaynaklanırlar. Yemek borusundan, rektum adı verilen kalın bağırsağın son bölümüne dek görülebilir, ancak en sık görüldüğü organlar mide ve ince bağırsaktır. Gastrointestinal stromal tümörlerin (GİST) % 50 - 70’i mideden kaynaklanır ve geri kalan % 20-30’u ince bağırsakta ve çok az bir kısmı ise bağırsakları örten omentum adlı yağlı tabakadan kaynaklanırlar.
Gastrointestinal stromal tümörlerin (GİST) tanısı nasıl konulur?
Gastrointestinal stromal tümörlerin (GİST) ideal tedavisi kitlenin tam olarak çıkartılmasıdır. Cerrahi sonrasında ek olarak en etkin olduğu bilinen ilaç imatinib mesilat (Glivec®)’tır. Tümör çapının çok büyük olup ana damarları içine alması, çevre dokuları fazla istila etmesi veya yaygın metastaz gibi nedenlerle cerrahi olarak tam çıkartılamayan GİST olgularında ek olarak imatinib mesilat uygulanır. İmatinib mesilat, tirozin kinaz inhibitörü olup mutasyona uğramış c-kit’e karşı savaş veren bir ilaçtır. İmatinib mesilat (Glivec®) tedavisine yanıt vermeyen, metastaz yapan veya ilaca rağmen ilerleme gösteren olgularda ise Sunitinib (Sutent®) tercih edilmektedir. Sunitinib bir multikinaz inhibitörüdür ve tümörün ilerleme sürecini uzatır.
Geçmiş yıllarda uygulanan kemoterapi tedavisinin yararı olmadığı gözlenmiş ve bu nedenle periton içine kemoterapi verilmeye başlanmıştır. Ayrıca, bazı durumlarda radyoterapi (ışın) tedavisi de kullanılmaktadır.
Gastrointestinal stromal tümörlerin (GİST) seyri nasıldır?
http://emedicine.medscape.com/article/179669-overview
http://www.em-consulte.com
Gastrointestinal stromal tümör (GİST), mide-bağırsak sistemininin bağ dokusundan kaynaklanan tümörlerine verilen addır. Bu tümörler bağırsakların damarlarının geçtiği mezenter adı verilen yağlı dokudan veya omentum adı verilen bağırsakları örten mezenkimal ve yağlı tabakadan kaynaklanırlar.
Gastrointestinal stromal tümörler (GİST) ne sıklıkta olur?
Gastrointestinal stromal tümörler (GİST) her 1 milyonda 10 ile 20 kişide görülür. Erkeklerde daha sık olup 55-65 yaş grubunda daha fazla rastlanır ve sıklıkla c-kit proto-onkogen’i sorumludur. Mide-bağırsak sistemininin kanser ve lenfomadan sonra üçüncü sırada görülen tümörleridir. Geçmişte bu tümörlere leiomyom veya leiomyosarkom adı verilmekte idi, ancak 1983 yılında Mazur ve Clark bu tanımlamayı getirdiler. Tümörlerin büyüklükleri 1-40 cm arasında değişebilmektedir.
Gastrointestinal stromal tümörler (GİST) neden olur?
Hastaların büyük bir bölümünde c-kit-proto-onkogen mutasyonu vardır. Bazı GİST türlerinin nadiren kalıtımsal olduğu belirlenmiştir. Aynı zamanda genç kadınlarda görülen ve Carney triadı adı verilen midede GİST, akciğerde kondromlar ve sürrenal dışı paraganglionomalar ile seyreden bir hastalık vardır.
Gastrointestinal stromal tümörler (GİST) nerede görülür?
Bağırsak duvarındaki interstisyel Cajal hücreleri adı verilen bölümden kaynaklanırlar. Yemek borusundan, rektum adı verilen kalın bağırsağın son bölümüne dek görülebilir, ancak en sık görüldüğü organlar mide ve ince bağırsaktır. Gastrointestinal stromal tümörlerin (GİST) % 50 - 70’i mideden kaynaklanır ve geri kalan % 20-30’u ince bağırsakta ve çok az bir kısmı ise bağırsakları örten omentum adlı yağlı tabakadan kaynaklanırlar.
Gastrointestinal stromal tümörlerin (GİST) tanısı nasıl konulur?
- Gastrointestinal stromal tümörlerin (GİST) % 75’inin tanısı 4 cm çapın altında iken ve bir radyolojik görüntüleme tetkiki (ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi, endoskopi, enteroklizis, MRI, PET/CT) sırasında tesadüfen konulur.
- Endoskopik ultrasonografi (EUS): tanıda çok yararlıdır, hem endoskopik olarak tümörü görüntülemeye, hemde ucundaki ultrason aracılığı biopsi almak için daha detaylı olanak sağlamaya yarar.
- Sıklıkla 4 cm’in üzerinde olan tümörler belirti verirler.
- GİST olgularında CD117 molekülünde yoğun boyanma meydana gelmesi tanıda çok yararlıdır.
- Bitkinlik ve halsizlik
- Karında dolgunluk hissi
- Bağırsaktan kanama
- Bağırsak tıkanıklığı
- Yutma güçlüğü
- Sarılık
Gastrointestinal stromal tümörlerin (GİST) ideal tedavisi kitlenin tam olarak çıkartılmasıdır. Cerrahi sonrasında ek olarak en etkin olduğu bilinen ilaç imatinib mesilat (Glivec®)’tır. Tümör çapının çok büyük olup ana damarları içine alması, çevre dokuları fazla istila etmesi veya yaygın metastaz gibi nedenlerle cerrahi olarak tam çıkartılamayan GİST olgularında ek olarak imatinib mesilat uygulanır. İmatinib mesilat, tirozin kinaz inhibitörü olup mutasyona uğramış c-kit’e karşı savaş veren bir ilaçtır. İmatinib mesilat (Glivec®) tedavisine yanıt vermeyen, metastaz yapan veya ilaca rağmen ilerleme gösteren olgularda ise Sunitinib (Sutent®) tercih edilmektedir. Sunitinib bir multikinaz inhibitörüdür ve tümörün ilerleme sürecini uzatır.
Geçmiş yıllarda uygulanan kemoterapi tedavisinin yararı olmadığı gözlenmiş ve bu nedenle periton içine kemoterapi verilmeye başlanmıştır. Ayrıca, bazı durumlarda radyoterapi (ışın) tedavisi de kullanılmaktadır.
Gastrointestinal stromal tümörlerin (GİST) seyri nasıldır?
- Gastrointestinal stromal tümörler; sindirim sistemi kanaması, bağırsak tıkanıklığı ve bağırsak delinmesi ile sonuçlanabilir ve 5 yıl sağkalım % 30-60 arasındadır.
- Diğer organlara sıçrama (metastaz) yapmaz ise ortalama sağ kalım 5 yıl, ancak sıçrama (metastaz) yaparsa bu süre 10-20 aydır.
- Büyük çaplı olan GİST’ler bağırsakta kanama, tıkanıklık ve delinmeye yol açarlar.
- Bilgisayarlı tomografi
- PET/CT
http://emedicine.medscape.com/article/179669-overview
http://www.em-consulte.com
| Foruma gitmek için tıklayınız. | Geri |
