Randevu: (0212) 219 84 84 / (0530) 326 06 96
       

Makat Kremleri

Video'yu izlemek için tıklayınız. Foruma gitmek için tıklayınız.
İlgili Videolar

Makat bölgesi için kullanılan krem ve merhemler
Bu tür krem ve merhemler ile dışkılama eylemi sırasında makat derisi üzerinde koruyucu bir tabaka oluşturarak, özellikle sert dışkı ve ıkınma sırasında makat çıkışının zorlanmasının yarattığı olumsuz etkilerden kişiyi olabildiğince koruma hedeflenir. Makat bölgesinde kullanılan krem ve merhemler yukarıda da belirtildiği gibi değişik maddeler içerebilmektedir, bu nedenle kesinlikle doktor önerisi olmadan rastgele kullanılmamalıdır. Bu tür merhemler sıklıkla Genel Cerrahi Uzmanları ve Deri Hastalıkları Uzmanları (Cildiye) tarafından önerilir. Makat bölgesi veya bağırsak hastalıklarının tedavisine yoğunlaşan Genel Cerrahi Uzmanlarına ise proktoloji uzmanı, kolorektal cerrah ve proktolog gibi adlar verilir. Özellikle, nitrogliserin içeren kremler kan yolu ile yayılarak, vücutta genel etkilere yol açabildiklerinden, eldiven ile uygulanmaları veya tahta bir çubuk (spatül) yardımı ile sürülmeleri yararlı olabilir. Krem ve merhemlerin ortalama olarak günde 2-3 kez, özellikle dışkılama ve oturma banyosu sonrasında makatın etrafını kaplayacak boyutta sürülmeleri, tuvalet kağıdı ile makat bölgesinin silinmemesi ve bunun yerine su ile temizlenmesi yararlı olur.

Bölgesel (lokal) anestezi yapan kremler
Benzocaine, tetracaine, lidocaine, diperodon, dibucaine veya pramoksin türü lokal anestezik kremler makat ağrısı ve makat yanması yakınmalarını rahatlatmakta yararlıdır. Bu tür kremlerin makatın dışındaki deriye uygulanması uygun olur, makat içine uygulandıkları takdirde, bağırsak yolu ile hızla emilerek; bulantı, kusma ve kasılmalar gibi zehirli (toksik) etkiler yaratabilirler.

Antiseptik kremler
Fenol, mentol, borik asit ve oksikinolin türü antiseptik (mikrop önleyici) kremler makat bölgesi sorunlarında gerek bakteri ve gerekse de mantarların sayılarını azaltarak etki gösterirler.

Doku ödemini giderici kremler
Bizmut subgallat, Hamamelis virginiana (witch hazel), tannik asit, çinko oksit ve Peru balzamı bu anlamda yaygın olarak kullanılırlar. Derideki ödemi alarak ve dokuları sıkılaştırarak etki ederler. Bu tür kremler özellikle pıhtılaşmış (tromboze) hemoroid veya basur olgularında damarları büzme etkileri ile gayet etkilidirler.

Koruyucu etkisi olan kremler
Bu tür kremler makat bölgesinde sorunlu olan yeri korur ve özellikle makatta kaşınma ile makatta yanma gibi yakınmaları ortadan kaldırır ve makat bölgesini kayganlaştırarak dışkılama eyleminin daha az sorunla gerçekleşmesine olanak sağlarlar. Bu grupta tercih edilen maddeler; çinko oksit, sukralfat, alüminyum hidroksit jel, kalamin, kakao yağı, balık yağı, gliserin, kaolin, lanolin, mineral yağı, vazelin ve nişastadır.

Damar büzme etkisi olan kremler
Efedrin, fenilepinefrin gibi maddeler içeren kremlerin damarlarda büzüşme yaparak kanamayı durdurdukları bilinmektedir, ancak aynı gerçeğin hemoroid kanamaları için de geçerli olduğu bilimsel olarak kanıtlanmamıştır. Bu tür maddelerin, baş dönmesi, bulantı, kusma, terleme, susuzluk hissi, çarpıntı, yüksek tansiyon, göğüs ağrısı, ritim bozukluğu, işeme bozukluğu, kas güçsüzlüğü ve uykusuzluk gibi yan etkilere yol açabildiği bilinmektedir. Kalp hastalığı, şeker hastalığı (diyabet), göz tansiyonu (glokom), yüksek tansiyon (hipertansiyon) ve hipertiroidi sorunları olanların bu tür ilaçları doktor onayı ile kullanması uygun olur.

Yara iyileşmesini hızlandıran kremler
Yara iyileşmesini hızlandıran ve doku onarımını arttıran bu tür kremlerden sık olarak yararlanılmaktadır. Balık yağı, Peru balzamı, Centella asiatica, A ve D vitamini bu amaçla kullanılan maddelerdir.

KORTİZONLU İLAÇLAR

Kortizon içeren kremler
Tüm dünyada kortizon içeren kremler, makat bölgesi yakınmalarında ve özellikle de makatta kaşıntı yakınmalarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Buna karşın, bilimsel olarak kortizon içerikli kremlerin hemoroid veya makat çatlağının iyileşmesine katkıda bulunduğu veya makat ağrısını ortadan kaldırdığına ait bilimsel bir kanıt yoktur. Bu tür ilaçlar; merhem, fitil, lavman veya köpük olarak bulunabilmektedir.

Yan etkileri: Bu tür ilaçlar bırakıldığında yakınmalar tekrar başlayabildiğinden, sıklıkla uzun süreli kullanımları gerekmektedir. Bu tür ilaçların aylar veya yıllar boyunca kullanılması sonucunda, makat kaslarında küçülme (atrofi), güçsüzlük ve telanjiektazi adı verilen bazı damar bozuklukları gelişebilir. Bu tür ilaçlar, vücutta yerleşen uyuz ve şerit (solucan, tenya) gibi hastalıkları baskılayabilir ve tanının geç konulmasına neden olabilir. Kortizonlu kremler aşırı miktarlarda kullanılmadıkça, emilerek vücutta genel bir yan etki yapmaları beklenmez. Hamile kadınlarda uzun süreli kullanılmamaları gerekir.

Kortizon içeren fitiller
Fitiller dışkının çıkışı esnasında makat kanalının ağzında kayganlığı arttırarak, dışkılama eyleminin kolaylaşmasına yardımcı olurlar. İçerdikleri aktif maddeyi eridikten sonra dışarıya bırakma özelliğine sahip olduklarından geç etki gösterirler. Kortizon içeren fitil veya suppozituvarlar kalın bağırsağın makata yakın olan son 10-15 cm’lik kısmı olan rektum’un ‘’proktit’’ veya ‘’rektit’’ adı verilen iltihaplarında etkilidir. Özellikle, rektum kanseri veya makat kanseri nedeniyle ışın tedavisi (radyoterapi) uygulanan hastalarda, radyasyonun yan etkisini veya ‘’radyasyon rektiti’’ adı verilen sorunun tedavisinde kortizonlu fitillerin yararı vardır. Bu tür fitiller yan etki olarak, makat kanalında ülserlere ve hatta makat darlığına neden olabilirler.

Kortizon içeren lavmanlar veya köpükler
Bu gruptaki ilaçlar; hidrokortizon veya prednizolon maddelerini içerirler. Kortizon içeren lavman veya köpükler; ‘’proktit’’ veya ‘‘rektit’’ adı verilen kalın bağırsağın son kısmı olan rektum’un iltihaplarında ve ‘’ülseratif kolit’’ adı verilen iltihabi bağırsak hastalığı durumlarında etkilidir. Hastalar tarafından köpük tedavisi günlük yaşamı kısıtlamadığı için daha çok tercih edilir. Cann ve Holdsworth köpüklerin makat yolu ile uygulanması durumunda emilerek kana karıştıkları ve böbreküstü bezini baskılayabildiklerini belirlemişlerdir. Ancak, lavman yolu ile yapılan tedavi ile tablet veya iğne şeklinde olan kortizona göre çok daha az emilim olduğu bilinmektedir.

5-Amino-salisilik (ASA) asit içeren lavmanlar veya fitiller
5-ASA grubundaki lavman veya fitil şeklindeki ilaçlar ‘’proktit’’ veya ‘‘rektit’’ adı verilen rektum’un (kalın bağırsağın son kısmı) iltihaplarında tercih edilirler.

Nitrogliserin içeren kremler
Özellikle, makat çatlağı, anismus (dışkılama sırasında makat kaslarının gevşememesi) ve hemoroid gibi sorunların varlığında nitrogliserin kremlerin iç makat kasını (internal anal sfinkter) gevşetme konusunda çok yararlı olduğu bilinmektedir. Loder ve ark. % 0.2’lik Gliseril trinitrat kremin, uygulamayı takiben 20 dakika içinde makat kası basınçlarını % 27 oranında düşürdüğünü belirlemişlerdir. Gorfin özellikle pıhtılaşmış (tromboze) hemoroid ve makat çatlağı olgularında % 0.5’lik Gliseril trinitrat krem uygulaması sonrasında, makat ağrısının belirgin şekilde azaldığını belirlemiştir. Nitrogliserin kremlerin, kana karışarak tansiyon düşüklüğüne neden oldukları ve bunun sonucu olarak da, baş ağrısı ve baş dönmesi gibi yan etkiler oluşturdukları bilinmektedir, bu nedenle migren, kronik baş ağrısı, düşük tansiyon ve vertigo hastalarında bu ilacın kullanımının sorun yaratabileceğini bilmekte yarar vardır.

Anahtar kelimeler: 5-amino-salisilik, 5-ASA, alüminyum hidroksit jel, anal fissür, anismus, balık yağı, basur, baş ağrısı, baş dönmesi, benzocaine, Bizmut subgallat, borik asit, Centella asiatica, çinko oksit, dibucaine, diperodon, Efedrin, fenilepinefrin, fenol, fitil, Gliseril trinitrat krem, Hamamelis virginiana, hemoroid, iltihabi bağırsak hastalığı, kakao yağı, kalamin, kaolin, kolorektal cerrah, kortizonlu krem, köpük, lanolin, lavman, lidocaine, lokal anestezik krem, makat ağrısı, makat çatlağı, makat darlığı, makat kanseri, makat kremi, makat merhemi, makat yanması, makat yırtığı, makatta kaşınma, makatta kaşıntı, makattan kanama, mentol, merhem, mineral yağı, nişasta, nitrogliserin, oksikinolin, oturma banyosu, Peru balzamı, pıhtılaşmış hemoroid, pramoksin, proktit, proktolog, proktoloji uzmanı, radyasyon rektiti, rektit, rektum kanseri, sukralfat, tannik asit, tetracaine, tromboze hemoroid, vazelin


Kaynaklar
1. Friciu M, Chefson A, Leclair G. Stability of hydrocortisone, nifedipine, and nitroglycerine compounded preparations for the treatment of anorectal conditions. Can J Hosp Pharm 2016; 69 (4): 329-333.
2. Ala S, Enayatifard R, Alvandipour M, et al. Comparison of captopril (0.5%) cream with diltiazem (2%) cream for chronic anal fissure: a prospective randomized double-blind two-centre clinical trial. Colorectal Dis 2016; 18 (5): 510-516.
3. Gandomkar H, Zeinoddini A, Heidari R, et al. Partial lateral internal sphincterotomy versus combined botulinum toxin A injection and topical diltiazem in the treatment of chronic anal fissure: a randomized clinical trial. Dis Colon Rectum 2015; 58 (2): 228-234.
4. Mosavat SH, Ghahramani L, Sobhani Z, et al. Topical Allium ampeloprasum subsp Iranicum (Leek) extract cream in patients with symptomatic hemorrhoids: a pilot randomized and controlled clinical trial. J Evid Based Complementary Altern Med 2015; 20 (2): 132-136.
5. van der Snoek EM, den Hollander JC, van der Ende ME. Imiquimod 5% cream for five consecutive days a week in an HIV-infected observational cohort up to 32 weeks in the treatment of high-grade squamous intraepithelial lesions. Sex Transm Infect 2015; 91 (4): 245-247.
6. Digennaro R, Pecorella G, La Manna S, et al. Prospective multicenter observational trial on the safety and efficacy of LEVORAG® Emulgel in the treatment of acute and chronic anal fissure. Tech Coloproctol 2015; 19 (5): 287-292.
7. Rahmani N, Khademloo M, Vosoughi K, et al. Effects of Aloe vera cream on chronic anal fissure pain, wound healing and hemorrhaging upon defection: a prospective double blind clinical trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2014; 18 (7): 1078-1084.
8. Asim M, Lowrie N, Stewart J, et al. Botulinum toxin versus botulinum toxin with low-dose glyceryltrinitrate for healing of chronic anal fissure: a prospective, randomised trial. N Z Med J 2014; 127 (1393): 80-86.
9. Yousefi M, Mahdavi MR, Hosseini SM, et al. Clinical evaluation of Commiphora Mukul, a Botanical resin, in the management of hemorrhoids: A randomized controlled trial. Pharmacogn Mag 2013; 9 (36): 350-356.
10. Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World J Gastroenterol 2012; 18 (17): 2009-2017.
11. Macdermott RP, Green JA. Refractory ulcerative colitis treatment. Gastroenterol Hepatol (N Y) 2007; 3 (1): 64-69.
12. Gordon PH. Pharmacology of anorectal preparations. In: Principles and practice of surgery for the colon, rectum, and anus s 125-129. Eds: Gordon PH, Nivatvongs S, Informa, 2007, ABD.
13. Wells M, Macmillan M, Raab G, et al. Does aqueous or sucralfate cream affect the severity of erythematous radiation skin reactions? A randomised controlled trial. Radiother Oncol 2004; 73 (2): 153-162.
14. Gorfine SR. Treatment of benign anal disease with topical nitroglycerin. Dis Colon Rectum 1995; 38:453–457.
15. Loder PB, Kamm MA, Nicholls RJ, et al. Reversible chemical sphincterotomy by local application of glyceryl trinitrate. Br J Surg 1994; 81:1386– 1389.
16. Chapman NJ, Brown ML, Phillips SF, et al. Distribution of mesalamine enemas in patients with active distal ulcerative colitis. Mayo Clin Proc 1992; 67: 245–248.
17. Mollmann H, Barth J, Mollmann C, et al. Pharmaco- kinetics and rectal bioavailability of hydrocortisone acetate. J Pharm Sci 1991; 80:835–836.
18. Andrusiak OI. Hemorrhoids. Clarke C, ed. Self medication. A reference for health professionals. Ottawa: Canadian Pharmaceutical Association 1988: 347-354.
19. Williams CN, Haber G, Aquino JA. Double-blind, placebo controlled evaluation of 5-ASA suppositories in active distal proctitis and measurement of extent of spread using 99mTc-labeled 5-ASA suppositories. Dig Dis Sci 1987; 32 (suppl): 715-755.
20. Cann DA, Holdsworth CD. Systemic absorption from hydrocortisone foam enema in ulcerative colitis. Lancet 1987; 1: 922-923.

Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.

Güncelleme tarihi: 12.06.2017

Foruma gitmek için tıklayınız. Geri

Uzmanlık Alanları:
Kolorektal Cerrahi
Proktoloji
Kolonoskopi